第25回 言語聴覚士国家試験 第157問

■ 正答：4番 — 超皮質性運動失語　―　保続 超皮質性運動失語は、両側の前頭葉皮質下白質に損傷があり、自発性の低下と保続（同じ言葉や動作を繰り返す）が特徴的な症状として現れます。流暢性は非流暢ですが、理解と復唱は良好に保たれることが診断基準です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ブローカ失語　―　ジャルゴン ❌ 誤り。ブローカ失語の特徴は非流暢性（努力的・緩慢）で、語の産生が困難です。ジャルゴン（理解不可能な新造語や音韻の置き換え）はウェルニッケ失語やその他の流暢性失語で見られ、ブローカ失語の典型的な症状ではありません。 2. ウェルニッケ失語　―　語間代 ❌ 誤り。ウェルニッケ失語では流暢であるが理解不良が特徴で、発話は音韻錯語やジャルゴンで満ちています。語間代（語と語の間に無関連な言葉を挿入する）はブローカ失語や非流暢性失語に見られやすい症状です。 3. 伝導失語　―　意味性錯語 ❌ 誤り。伝導失語の最大の特徴は著しい復唱困難です。流暢性と理解は良好ですが、復唱時に意味性錯語（意味が関連する言葉への置き換え）よりも「音韻錯語」を示しやすいことが知られています。 4. 超皮質性運動失語　―　保続 ✅ 正しい。超皮質性運動失語は両側前頭葉皮質下白質損傷で、自発性低下と保続が顕著です。流暢性は非流暢、理解と復唱は良好という特徴的なプロフィールを示します。 5. 超皮質性感覚失語　―　接近行為 ❌ 誤り。超皮質性感覚失語は流暢な発話で理解が不良ですが、復唱は良好です。接近行為（相手の行動や物理的接触に自動的に反応する症状）は前頭葉損傷による症状の一つですが、この失語症の典型的な言語症状ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 失語症の5つのタイプ（3軸で整理） | 失語症タイプ | 流暢性 | 理解 | 復唱 | 典型的症状 | |---|---|---|---|---| | Broca失語 | 非流暢 | 良好 | 不良 | 語間代・新造語 | | Wernicke失語 | 流暢 | 不良 | 不良 | ジャルゴン・音韻錯語 | | 伝導失語 | 流暢 | 良好 | 著しく不良 | 音韻錯語 | | 超皮質性運動失語 | 非流暢 | 良好 | 良好 | 保続・自発性低下 | | 超皮質性感覚失語 | 流暢 | 不良 | 良好 | ジャルゴン・意味性錯語 | 重要：超皮質性運動失語は「復唱が良好」なのに「流暢性が低い」という矛盾した（一見奇妙な）プロフィール。これが識別の鍵。