第25回 言語聴覚士国家試験 第158問

# 第25回 第158問 解説 ■ 正答：3番 — a, d, e 失語症関連検査の各項目と測定領域の対応を問う問題です。重度失語症検査における非言語記号の理解、SLTA補助テスト「まんがの説明」による談話評価、ピラミッド・アンド・パームツリーテスト（PPT）による意味記憶評価、この3つの組み合わせが正しい対応です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 重度失語症検査 ― 非言語記号の理解 ✅ 正しい。重度失語症検査（SAFA）は重度失語症者を対象とし、ジェスチャー・描画・実物操作・非言語記号の理解など、言語以外のモダリティを含めた包括的なコミュニケーション能力を評価します。 b. トークンテスト ― モーラ分解・抽出 ❌ 誤り。トークンテストは色・形・大きさの異なるトークン（駒）を用い、口頭命令に従って操作させることで**聴覚的理解（特に文レベルの統語理解）**を評価する検査です。モーラ分解・抽出は音韻意識の課題であり、STAD（失語症語彙検査）や音韻処理検査で評価されます。 c. 失語症構文検査 ― コミュニケーション能力 ❌ 誤り。失語症構文検査（STA）は能動文・受動文・授受文など**統語（構文）レベルの理解と産生**を評価する検査です。コミュニケーション能力の総合評価はCADL（実用コミュニケーション能力検査）が用いられます。 d. SLTA補助テスト／まんがの説明 ― 談話 ✅ 正しい。SLTA補助テストの「まんがの説明」は連続したまんがを見て内容を説明させる課題で、**談話（ディスコース）レベルの産生能力**、情報伝達能力、結束性などを評価します。 e. ピラミッド・アンド・パームツリー・テスト ― 意味記憶 ✅ 正しい。PPT（Pyramids and Palm Trees Test）は3つの絵（または単語）から意味的に関連の強いものを選ばせる課題で、**意味記憶（semantic memory）**および意味処理障害を評価する代表的検査です。意味性認知症や超皮質性感覚失語の評価に用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 失語症関連検査と評価領域の対応は頻出。下記の対応を整理して覚えること。 | 検査名 | 主な評価領域 | |---|---| | **SLTA** | 失語症の総合評価（聴く・話す・読む・書く・計算） | | **SLTA補助テスト** | まんがの説明＝**談話**、ジャンル別呼称など | | **WAB** | 失語指数（AQ）・大脳皮質指数 | | **トークンテスト** | **聴覚的理解（統語理解）** | | **失語症構文検査（STA）** | **構文（統語）の理解と産生** | | **CADL** | 実用的**コミュニケーション能力** | | **重度失語症検査（SAFA）** | 重度例の**非言語記号理解**・残存能力 | | **PPT** | **意味記憶**・意味処理 | | **SALA失語症検査** | 認知神経心理学的アプローチ | 特に「**トークンテスト＝聴覚的理解**」「**PPT＝意味記憶**」「**CADL＝実用コミュニケーション**」は混同しやすいので必ず区別すること。