第25回 言語聴覚士国家試験 第165問

■ 正答：5番 — 自閉症スペクトラム障害 自閉症スペクトラム障害（ASD）の中核的特徴は「社会的コミュニケーションの困難」であり、特に語用（プラグマティクス）の障害が顕著です。言語形式は比較的保持されていても、文脈に応じた言語使用・相互的なやり取り・非言語的コミュニケーションに著しい困難を示します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 知的能力障害 ❌ 誤り。知的能力障害は「全般的な認知機能の低下」が特徴であり、語彙・文法などの言語体系が年相応より遅れます。語用の選択的障害ではなく、全体的な発達遅滞です。 2. 限局性学習障害 ❌ 誤り。限局性学習障害は「読字・書字・計算」など特定の学習領域の困難が特徴です。言語体系の理解・産出能力は相対的に保持されており、語用の特異的障害ではありません。 3. 小児期発症流暢障害 ❌ 誤り。吃音などの流暢障害は「音声産出の リズムと流暢性」の問題であり、語用障害ではありません。文脈理解やコミュニケーション意図の理解は通常保持されています。 4. 注意欠如・多動性障害 ❌ 誤り。ADHDは「注意機能・実行機能・衝動性制御」の問題が中心です。言語体系や語用は通常保持されていますが、一部で社会的相互作用の未熟さを示すことはあります。 5. 自閉症スペクトラム障害 ✅ 正しい。ASDの診断基準には「社会的コミュニケーション・相互作用の持続的パターンの障害」が含まれ、具体的には会話のターンテイク不全・話題の融通性欠如・非言語的コミュニケーション困難などの語用障害が該当します。 --- 【試験対策ポイント】 語用（プラグマティクス）とは - 定義：文脈に応じた言語の「使用方法」 - 具体例：ターンテイク・話題管理・敬語使い分け・非言語行動の調整 各障害の言語特徴の違い | 障害 | 言語体系 | 語用 | 流暢性 | |---|---|---|---| | 知的能力障害 | 遅延 | 遅延 | 保持 | | 限局性学習障害 | 保持 | 保持 | 保持 | | 吃音 | 保持 | 保持 | 低下 | | ADHD | 保持 | 未熟な傾向 | 保持 | | ASD | 保持または遅延 | **著しく低下** | 保持 | ASDにおける言語特徴 - 形式的な言語能力は相対的に保持（エコラリア・自動詞的発話の多用は例外） - 相手の視点取得困難→共有意識の障害 - 文字通りの解釈→暗喩・冗談理解困難