第25回 言語聴覚士国家試験 第178問

機能性構音障害への対応を問う問題である。3歳5か月で構音器官に形態異常がなくサ行が未獲得という状況に対し、「サ行が入る言葉を避けるよう指導する」のは発話の回避を促し不適切である。正答は選択肢3。

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【各選択肢の解説】
1．直接的介入を開始する：❌適切。年齢的に介入を検討できる。
2．自然治癒の可能性を保護者に伝える：❌適切。サ行は獲得が遅い音で自然改善もある。
3．サ行音が入る言葉を避けるように指導する：✅適切でない（＝正答）。発話の回避は望ましくない。
4．家庭で舌を使う遊びを行ってもらう：❌適切。舌運動の促進になる。
5．心理的サポートに努める：❌適切。本人・保護者への支援は重要。

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【試験対策ポイント】
機能性構音障害では、対象音を避けさせるのではなく、遊びを通じた口腔運動の促進や直接訓練、保護者への説明・心理的支援を行う。サ行・ラ行などは獲得が遅い音で、年齢・自然治癒の可能性も踏まえて対応する。