第25回 言語聴覚士国家試験 第179問

■ 正答：1番 — 鼻渋面 鼻咽腔閉鎖機能不全は、軟口蓋の挙上・内側咽頭壁の内方運動が不十分となり、鼻咽腔が閉鎖されない状態です。この結果、鼻腔に空気が逆流し、鼻からの吸気時に鼻翼が狭まる「鼻渋面」が出現します。構音障害では開鼻声が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鼻渋面 ✅ 正しい。鼻咽腔閉鎖機能不全により、鼻腔への異常な空気流が生じるため、鼻翼が陥没し狭くなる現象（鼻渋面）が観察されます。これは鼻咽腔機能不全の身体的徴候です。 2. 眼瞼下垂 ❌ 誤り。眼瞼下垂は動眼神経（Ⅲ）麻痺や眼輪筋の機能障害に関連しており、鼻咽腔閉鎖機能とは無関係です。 3. 口角の偏位 ❌ 誤り。口角の偏位は顔面神経（Ⅶ）麻痺による一側性の筋力低下を示唆するもので、軟口蓋や鼻咽腔の機能とは関係ありません。 4. 下顎の偏位 ❌ 誤り。下顎の偏位は三叉神経（Ⅴ）や顔面神経（Ⅶ）の運動支配異常に関連し、鼻咽腔閉鎖機能を示唆するものではありません。 5. 鼻中隔の弯曲 ❌ 誤り。鼻中隔弯曲は解剖学的異常であり、鼻咽腔閉鎖機能（軟口蓋・咽頭筋の機能）とは直接関連しません。 --- 【試験対策ポイント】 鼻咽腔閉鎖機能不全の臨床徴候 | 項目 | 内容 | 関連神経 | |---|---|---| | 鼻渋面（鼻翼陥没） | 鼻腔への異常気流で鼻翼狭窄 | 軟口蓋・咽頭（X、XI） | | 開鼻声 | 鼻音化（[m]→[b]、[n]→[d]） | 軟口蓋・咽頭機能 | | 構音難 | 特に鼻音・破裂音で顕著 | — | 重要：鼻咽腔閉鎖機能不全は「軟口蓋の挙上不全」「咽頭側壁内方運動低下」を反映しており、顔面神経麻痺（口角偏位）や動眼神経麻痺（眼瞼下垂）とは神経支配が異なります。