第25回 言語聴覚士国家試験 第180問

手術後の構音障害を問う問題である。舌亜全摘術後の再建では、移植皮弁を扁平にするのではなく、ある程度の豊隆（厚み）をもたせて口蓋との接触を確保すると構音が良好になる。誤りは選択肢5。

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【各選択肢の解説】
1．舌根部1/2以上の切除によって不良となる：❌正しい。切除範囲が広いほど構音は不良。
2．舌亜全摘術後には代償構音訓練が適応となる：❌正しい。残存器官による代償を図る。
3．中咽頭前壁、側壁、上壁の合併切除によって不良となる：❌正しい。
4．中咽頭側壁、上壁の再建目標は鼻咽腔閉鎖不全の防止である：❌正しい。
5．舌亜全摘術後の再建では、移植皮弁を扁平にすると良好である：✅誤り（＝正答）。豊隆をもたせ口蓋接触を確保する方が良好。

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【試験対策ポイント】
舌切除後の構音は、口蓋と舌（皮弁）の接触が確保できるかが鍵。再建では皮弁にボリューム（豊隆）をもたせて口蓋に届くようにする。扁平な再建では接触が得られず構音が不良になる点が問われる。