第25回 言語聴覚士国家試験 第193問
小児聴覚障害第25回
第25回 言語聴覚士国家試験 第193問(小児聴覚障害)の正答は 5 です。重複障害の遅発判明を問う問題である。
問題
1歳児に人工内耳植込術を受けた女児。4歳児に他障害の存在が判明した。可能性のある疾患はどれか。
a.ワーデンブルグ症候群
b.脳性麻痺
c.チャージ症候群
d.アッシャー症候群
e.自閉症スペクトラム障害
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — d・e
重複障害の遅発判明を問う問題である。1歳で人工内耳植込み後、4歳で他障害が判明したという経過から、進行性に視覚障害が現れるアッシャー症候群と、幼児期後半に明確化する自閉症スペクトラム障害が考えられる。該当はd・eで、選択肢5が正答。
【各選択肢の解説】
a.ワーデンブルグ症候群:❌虹彩異色・白髪など出生時から特徴がみられ、後から判明する経過とは合いにくい。
b.脳性麻痺:❌運動障害として乳児期に判明することが多い。
c.チャージ症候群:❌多発奇形を伴い出生時〜乳児期に判明する。
d.アッシャー症候群:✅可能性あり(=正答)。難聴に進行性の網膜色素変性(視覚障害)が加わり後で判明する。
e.自閉症スペクトラム障害:✅可能性あり(=正答)。社会的コミュニケーションの問題が幼児期後半に明確化する。
【試験対策ポイント】
人工内耳の効果が乏しい背景に重複障害が隠れることがある。アッシャー症候群(難聴+進行性視覚障害=盲ろう)や自閉スペクトラム症は、出生時には目立たず幼児期以降に判明しうる点が問われる。
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