第25回 言語聴覚士国家試験 第197問

■ 正答：4番 — 日本語の文法指導 中途失聴者は成人後に聴覚を喪失しており、すでに日本語の文法習得を完了しています。したがって文法指導は不要です。一方、補聴器適合や読話訓練、心理的サポートなどの聴覚リハビリテーション（聴覚的・視覚的な代償手段の獲得）が指導の中心になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 聴覚喪失への心理的サポート ✅ 正しい。中途失聴は突然の喪失体験であり、抑うつや社会的孤立、アイデンティティ喪失などの心理的困難を伴います。心理的サポートは聴覚リハビリテーションの重要な一環です。 2. 補聴器の選択指導 ✅ 正しい。残聴活用が中途失聴者の基本戦略です。適切な補聴器選択・調整・使用指導は成人聴覚障害のST業務の中核です。 3. 難聴者との交流 ✅ 正しい。同じ経験を持つ難聴者との交流は、心理的適応を促進し、コーピング戦略の習得につながります。セルフヘルプグループへの参加促進も重要な指導です。 4. 日本語の文法指導 ❌ 誤り。中途失聴者は聴覚喪失以前に日本語の音韻体系・文法規則をすべて習得済みです。文法指導は不要です。文法指導が必要なのは「先天性聴覚障害児」や「プレリンガル難聴児」です。 5. 読話の訓練 ✅ 正しい。読話（口話読話）は中途失聴者の視覚的代償手段として重要です。顔の動き・口唇の形から言語情報を得るスキル習得を支援することは標準的な聴覚リハビリテーション内容です。 --- 【試験対策ポイント】 中途失聴者 vs 先天性聴覚障害児の指導内容の違い | 項目 | 中途失聴者 | 先天性難聴児 | |---|---|---| | 言語習得状態 | 完了済み | 習得過程中 | | 文法指導 | 不要❌ | 必要✅ | | 音韻習得指導 | 不要❌ | 必要✅ | | 補聴器・人工内耳調整 | 必要✅ | 必要✅ | | 読話訓練 | 必要✅ | 必要✅ | | 心理的サポート | 必要✅ | 必要✅ | | 同僚・家族への相談支援 | 必要✅ | 必要✅ | 聴覚リハビリテーション（成人中途失聴）の3本柱 - 補聴器などの聴覚補償 - 読話・身振り・筆談などの視覚的代償 - 心理的・社会的適応支援 「中途」失聴 = すでに正常な言語習得が終わっている ← これが重要