第25回 言語聴覚士国家試験 第20問
呼吸系第25回
第25回 言語聴覚士国家試験 第20問（呼吸系）の正答は 4 です。喘鳴を生じる病態を問う問題である。
問題
呼気時に喘鳴を生じる疾患はどれか
- 1.声帯結節
- 2.声帯瘢痕
- 3.声帯白板症
- 4.仮性クループ ✓
- 5.片側性反回神経麻痺
正答：4番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.8%標準
180人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 仮性クループ
喘鳴を生じる病態を問う問題である。仮性クループ（急性声門下喉頭炎）は声門下の狭窄を起こし、吸気性喘鳴が典型で、狭窄が強いと呼気時にも喘鳴（二相性）を生じる。声帯の病変（結節・瘢痕・白板症）や片側性反回神経麻痺では嗄声が前景となる。選択肢4が正答。
【各選択肢の解説】
1. 声帯結節
❌ 誤り。主症状は嗄声で、呼気性喘鳴は典型ではない。正しくは嗄声を主症状とする声帯の良性病変。
❌ 誤り。主症状は嗄声で、呼気性喘鳴は典型ではない。正しくは嗄声を主症状とする声帯の良性病変。
2. 声帯瘢痕
❌ 誤り。嗄声が中心で、呼気性喘鳴は特徴的でない。正しくは声帯の振動障害による嗄声が主症状。
❌ 誤り。嗄声が中心で、呼気性喘鳴は特徴的でない。正しくは声帯の振動障害による嗄声が主症状。
3. 声帯白板症
❌ 誤り。声帯粘膜の白色病変で嗄声が主。正しくは喘鳴でなく嗄声を呈する前癌病変。
❌ 誤り。声帯粘膜の白色病変で嗄声が主。正しくは喘鳴でなく嗄声を呈する前癌病変。
4. 仮性クループ
✅ 正しい（＝正答）。声門下の狭窄により吸気性喘鳴が典型で、狭窄が強くなると呼気時にも喘鳴を生じる（二相性）。
✅ 正しい（＝正答）。声門下の狭窄により吸気性喘鳴が典型で、狭窄が強くなると呼気時にも喘鳴を生じる（二相性）。
5. 片側性反回神経麻痺
❌ 誤り。安静時の明らかな喘鳴は通常生じにくい。正しくは気息性嗄声が主症状。
❌ 誤り。安静時の明らかな喘鳴は通常生じにくい。正しくは気息性嗄声が主症状。
【試験対策ポイント】
狭窄部位と喘鳴の関係を整理する。声門上・声門（胸郭外の上気道）＝吸気性、声門下・頸部気管＝吸気性が主で狭窄が強いと二相性、胸腔内の気管・気管支＝呼気性、高度の固定性狭窄＝二相性。仮性クループは小児の声門下に好発し、犬吠様咳嗽・吸気性喘鳴を呈し、重症では呼気時にも喘鳴（二相性）となる。
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