第25回 言語聴覚士国家試験 第22問

補充現象（リクルートメント現象）の責任部位を問う問題である。補充現象は音の強さの増加に対し聞こえの大きさが急に増す現象で、内耳（コルチ器＝有毛細胞）の障害で陽性となる。選択肢2が正答。

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【各選択肢の解説】
1．鼓膜：❌伝音系の障害で、補充現象は生じない。
2．コルチ器：✅正しい（＝正答）。内耳有毛細胞障害（内耳性難聴）で陽性。
3．アブミ骨：❌中耳伝音系で伝音難聴を来すが補充現象は陰性。
4．蝸牛神経：❌後迷路性障害では補充現象は通常陰性。
5．耳石器：❌平衡覚に関わる器官で聴覚の補充現象とは無関係。

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【試験対策ポイント】
補充現象陽性＝内耳（蝸牛・コルチ器）性難聴の指標。伝音難聴（鼓膜・耳小骨）や後迷路性難聴（蝸牛神経）では陰性となる。内耳性難聴の補充現象は補聴器装用時のダイナミックレンジ狭小の理解にもつながる。