第25回 言語聴覚士国家試験 第24問

ワレンベルグ症候群（延髄外側症候群）の症候を問う問題である。本症は後下小脳動脈などの障害による延髄外側の病変で、舌下神経核は内側にあるため障害されず、舌下神経麻痺はみられない。選択肢1が正答。

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【各選択肢の解説】
1．舌下神経麻痺：✅みられない（＝正答）。舌下神経核は延髄内側にあり障害を免れる。
2．構音障害：❌みられる。疑核障害による嗄声・構音障害。
3．嚥下障害：❌みられる。疑核障害（球麻痺）による嚥下障害。
4．温痛覚障害：❌みられる。外側脊髄視床路・三叉神経脊髄路障害で交叉性の温痛覚障害。
5．小脳失調：❌みられる。下小脳脚障害による同側の小脳失調。

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【試験対策ポイント】
ワレンベルグ症候群は延髄外側の障害（疑核・前庭神経核・三叉神経脊髄路・外側脊髄視床路・下小脳脚・交感神経下行路）。嚥下・構音障害、回転性めまい、交叉性感覚障害、ホルネル徴候、小脳失調が特徴。内側にある舌下神経核・錐体路は保たれる点が鑑別の鍵。