第25回 言語聴覚士国家試験 第54問

■ 正答：5番 — 掘り下げ検査（詳細検査） ― トークンテスト トークンテストは、色・形・大きさ・数が異なるトークン（プラスチック片）を使用し、複雑な指示理解能力を段階的に精査する検査です。簡潔な検査ではなく、理解障害の詳細な性質を掘り下げるため、「掘り下げ検査」に分類されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自然観察法 ― 実用コミュニケーション能力検査 ❌ 誤り。実用コミュニケーション能力検査（CADL）は「標準化された検査」であり、自然観察法（実検査場面での行動観察）ではなく「心理検査法」に分類されます。自然観察法の例は、日常生活場面での会話観察やコミュニケーション行動の記録です。 2. 質問紙法 ― MMSE ❌ 誤り。MMSEは「認知スクリーニング検査」であり、検査者による構造化面接（質問への回答や課題実施）により実施されるため「面接法」に分類されます。質問紙法は、対象者が自記式で回答する手法（例：生活習慣記録票、主観的評価スケール）です。 3. スクリーニング検査 ― 標準失語症検査 ❌ 誤り。標準失語症検査（SLTA）は「総合的評価検査」です。多くの下位検査（聴覚的理解・復唱・読字・書字・命名など）を含み、失語症の全体像を把握するため、限定的なスクリーニングではなく詳細な診断検査です。スクリーニング検査の例はAHEAD（アンダース式脳卒中スクリーニング）などです。 4. 総合的検査 ― ウィスコンシンカード分類検査 ❌ 誤り。ウィスコンシンカード分類検査（WCST）は、色・形・数の属性に基づいてカードを分類させることで、前頭前皮質機能（概念形成・柔軟な思考転換）を評価する「限定的・特異的検査」です。認知機能全般を評価する総合的検査ではなく、実行機能に特化した掘り下げ検査です。 5. 掘り下げ検査 ― トークンテスト ✅ 正しい。トークンテストは、複数のトークンに対する複雑な指示理解能力を段階的に精査し、理解障害の詳細な性質（構文理解困難、聴覚的保持困難など）を掘り下げる検査です。スクリーニングではなく、診断確定後の詳細評価に用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 評価技法の分類と代表的検査の組み合わせ | 評価技法 | 定義 | 代表例（ST関連） | |---|---|---| | 自然観察法 | 実際の行動場面を観察・記録 | 日常コミュニケーション観察、ADL観察 | | 面接法 | 検査者との対面で構造化質問に応答 | MMSE、認知機能検査 | | 質問紙法 | 対象者が自記式で回答 | 主観的評価、生活満足度尺度 | | 心理検査法 | 標準化された検査用具を使用 | CADL（実用コミュニケーション検査） | 検査の階層的分類 | 検査の種類 | 目的 | 特徴 | 例 | |---|---|---|---| | スクリーニング検査 | 疾患・障害の有無を広く把握 | 簡潔・迅速・大規模対象向け | AHEAD、簡易版MMSE | | 総合的検