第25回 言語聴覚士国家試験 第62問

高次脳機能障害の症候を問う問題である。道順障害は熟知した経路がたどれなくなる地誌的障害で、建物の外観そのものの認知・想起が障害されるのは「街並失認」である。誤っているのは選択肢1。

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【各選択肢の解説】
1．道順障害では熟知した建物の外観の想起が障害される：✅誤り（＝正答）。道順障害は経路の障害で、外観想起の障害は街並失認。
2．前脳基底損傷による健忘では作話を認める：❌正しい。作話を伴いやすい健忘。
3．観念運動失行は検査場面で顕在化する：❌正しい。意図的動作の検査で顕在化する（自動-意図解離）。
4．脳梁離断症状としての失書は左手に生じる：❌正しい。左手の失書・失行が生じる。
5．行動障害型前頭側頭型認知症では脱抑制的な行動が早期にみられる：❌正しい。脱抑制が早期から目立つ。

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【試験対策ポイント】
地誌的障害は「街並失認（建物・風景の同定困難）」と「道順障害（経路の障害・地図的見当の喪失）」に大別される。両者を症状の中身（対象の認知か、経路の把握か）で区別する。