第25回 言語聴覚士国家試験 第64問
高次脳機能障害第25回
第25回 言語聴覚士国家試験 第64問(高次脳機能障害)の正答は 3 です。前頭葉内側面損傷で対側上肢に生じる徴候を問う問題である。
問題
前頭葉内側面のみの損傷で主に病巣と反対側の上肢に生じるのはどれか
a.視覚性運動失調
b.把握反射
c.本能性把握反応
d.麻痺
e.利用行動
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答:3番
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解説
■ 正答:3番 — b・c
前頭葉内側面損傷で対側上肢に生じる徴候を問う問題である。前頭葉内側面の障害では、把握反射・本能性把握反応が病巣と反対側の上肢に出現する。該当はb・cで、選択肢3が正答。
【各選択肢の解説】
a.視覚性運動失調:❌頭頂後頭葉(背側視覚路)の障害でみられる。
b.把握反射:✅正しい(=正答)。前頭葉内側面損傷で対側に出現する。
c.本能性把握反応:✅正しい(=正答)。同じく前頭葉内側損傷でみられる前頭葉徴候。
d.麻痺:❌内側面(下肢領域)損傷では下肢麻痺が主で、上肢麻痺は主徴ではない。
e.利用行動:❌前頭葉(とくに眼窩・両側)損傷でみられるが対側上肢に限局する徴候ではない。
【試験対策ポイント】
前頭葉徴候(把握反射・本能性把握反応・口とがらし反射など)は前頭葉内側面の障害で出現する原始反射の再出現。対側上肢に把握反射が出る点を押さえ、頭頂葉徴候(視覚性運動失調)と区別する。
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