第25回 言語聴覚士国家試験 第71問

■ 正答：1番 — 自閉症スペクトラム障害 — リッカムプログラム リッカムプログラムは自閉症ではなく、知的能力障害児の言語発達を促進する親訓練プログラムです。自閉症スペクトラム障害の介入法としては、行動的アプローチ（ABA）や言語行動アプローチ（VB）、構造化された環境設定などが標準的です。この問題は、各発達障害と対応する治療・訓練法の正確な結びつきを問うています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自閉症スペクトラム障害 — リッカムプログラム ❌ 誤り。リッカムプログラムは知的能力障害児の親訓練プログラムで、子どもの発話行動に対する親の応答方法を系統的に指導し、言語使用機会を増やすものです。自閉症スペクトラム障害には行動分析学的アプローチ（ABA、応用行動分析）やVB理論（言語行動理論）が標準的です。 2. 知的能力障害 — マカトン法 ✅ 正しい。マカトン法は知的能力障害やPDD児の言語発達を促進する身振り・手話・音声を組み合わせた多感覚的アプローチです。親訓練の形態で提供されることが多く、コミュニケーション基礎を構築します。 3. 特異的言語発達障害 — トイトーク ✅ 正しい。トイトーク（Toy Talk）はおもちゃを媒介とした親訓練プログラムで、特異的言語発達障害（SLI）児の親に対話的な言語入力方法を指導し、語彙拡大や文法発達を支援します。 4. 発達性読み書き障害 — ICT ✅ 正しい。発達性読み書き障害（ディスレクシア）に対して、音読支援ソフトウェア、デジタル教材、支援アプリなど、ICT活用は代償手段として有効です。認知的負荷を軽減しながら学習を継続できます。 5. 脳性まひ — AAC ✅ 正しい。脳性まひで構音器官の麻痺による重度構音障害がある場合、AAC（拡大・代替コミュニケーション）の導入は標準的です。文字盤、会話補助装置、音声生成装置などが用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 発達障害と標準的介入法の対応関係（ST国試頻出） | 診断名 | 標準的介入法 | 特徴 | |---|---|---| | 自閉症スペクトラム障害 | ABA、VB理論、構造化支援 | 社会性・コミュニケーション支援 | | 知的能力障害 | リッカムプログラム、マカトン法 | 親訓練、多感覚アプローチ | | SLI（特異的言語発達障害） | トイトーク、プロップベース訓練 | 自然な文脈での言語刺激 | | 発達性ディスレクシア | ICT、音韻意識訓練、多感覚読字法 | 代償手段と基礎スキル並行 | | 脳性まひ | AAC、構音訓練、呼吸訓練 | 重度麻痺ではAAC必須 | | ADHD | 行動療法、家庭・学校協働支援 | コミュニケーション二次的問題 | 頻出の紛らわしい親訓練プログラム - リッカム：知的障害用（発話強化） - マカトン：知的障害用（多感覚的） - トイトーク：SLI用（親対話訓練） - グリーンスパン：ASD用（フロ