第25回 言語聴覚士国家試験 第79問

■ 正答：1番 — a,b 口蓋裂言語検査（2007年版）において、開鼻声の聴覚評価に用いられるのは、口腔音圧が鼻腔に逆流しやすい音（鼻音化しやすい音）です。「ア」と「イ」は口腔狭窄度が大きく、鼻咽頭閉鎖不全時に開鼻声が最も顕著に聞き取れるため、開鼻声スクリーニングの標準音として採用されています。一方、「ウ」「エ」「オ」は音響的に開鼻声の判定に適さないため除外されています。 --- 【各選択肢の解説】 a. 「ア」 ✅ 正しい。「ア」は口腔狭窄度が最も大きい低舌位の音であり、鼻咽頭閉鎖不全時に開鼻声が顕著に聞き取れます。開鼻声評価の主要な検査音です。 b. 「イ」 ✅ 正しい。「イ」も高舌位で口腔狭窄度が大きく、鼻咽頭閉鎖不全の影響を強く受けます。「ア」と並ぶ開鼻声検出の重要な検査音です。 c. 「ウ」 ❌ 誤り。「ウ」は円唇音であり、音響的性質が「ア」「イ」と異なり、開鼻声の聴覚評価には適切ではありません。 d. 「エ」 ❌ 誤り。「エ」は中舌位音であり、開鼻声の検出感度が相対的に低く、診断用検査音として選定されていません。 e. 「オ」 ❌ 誤り。「オ」は円唇音で舌位が後方のため、口蓋裂患者の開鼻声評価には適していません。 --- 【試験対策ポイント】 口蓋裂言語検査（2007年版）における開鼻声評価 検査音の選定原理： - 口腔狭窄度が大きい音ほど鼻咽頭閉鎖不全の影響を受けやすい - 狭窄度：「ア」「イ」＞「エ」＞「ウ」「オ」 開鼻声検査音の特徴表： | 音 | 舌位 | 口唇 | 狭窄度 | 採用 | |---|---|---|---|---| | ア | 低 | 非円唇 | 最大 | ✅ | | イ | 高前 | 非円唇 | 大 | ✅ | | ウ | 高後 | 円唇 | 小 | ❌ | | エ | 中 | 非円唇 | 中 | ❌ | | オ | 高後 | 円唇 | 小 | ❌ | 関連知識： - 開鼻声（nasal escape）は、鼻咽頭閉鎖不全により口腔内圧が上昇できず、呼気が鼻腔に逆流する現象 - 「ア」「イ」に開鼻声が聞き取れない＝良好な鼻咽頭閉鎖機能の指標 - 口蓋裂言語検査はこの2音を基本として、重症度判定を行う