第25回 言語聴覚士国家試験 第84問

痙性構音障害の訓練適応を問う問題である。プッシング法は声門閉鎖を強める手技で、過緊張が問題の痙性構音障害には適応とならない（むしろ緊張を緩める方向が必要）。正答は選択肢2。

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【各選択肢の解説】
1．ブローイング：❌適応しうる。呼気・鼻咽腔閉鎖などの調整に用いる。
2．プッシング：✅適応とならない（＝正答）。声門閉鎖を強化する手技で、過緊張の痙性には不適。
3．呼吸と発声の協調：❌適応する。効率的な発声のための協調訓練。
4．下顎と舌の分離運動：❌適応する。構音器官の分離した運動の獲得。
5．筋のリラクゼーション：❌適応する。過緊張を緩めるため有用。

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【試験対策ポイント】
痙性構音障害は筋緊張亢進が問題なので、リラクゼーション・過緊張を増やさない方針が基本。プッシング法（声門閉鎖強化）は声帯麻痺など閉鎖不全に用いる手技であり、痙性には不適である点を区別する。