第25回 言語聴覚士国家試験 第87問

■ 正答：2番 — a,e 吃音の中核症状は「音声ブロック」「連続反復」「延長」の3つです。a（「えー。こんにちは」）は音の開始前の難しさを回避するための随伴症状（ため息・同伴音）であり、eは言い換えという修正行動で、いずれも中核症状ではなく周辺症状です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 「えー。こんにちは」 ✅ 中核症状ではない。「えー」は音の開始困難を回避するための同伴音（ため息様の音声）で、随伴症状（周辺症状）に分類されます。中核症状に先行して出現する回避行動です。 b. 「ここここんにちは」 ❌ 中核症状。「こ」音の連続反復（クローニック反復）です。同じ音が複数回繰り返される現象で、吃音の3大中核症状の一つです。 c. 「こーんにちは」 ❌ 中核症状。「こ」音の延長（プロローゲーション）です。音が長く引き伸ばされる現象で、吃音の3大中核症状の一つです。 d. 「こんこんこんにちは」 ❌ 中核症状。「こん」の音節全体が連続反復（トニック反復）です。同じ音節が複数回繰り返される現象で、中核症状に該当します。 e. 「こんにゅ。いや。こんにちは」 ✅ 中核症状ではない。言い換え（言い直し）という修正行動で、吃音症状が生じた後に別の表現に変更する周辺症状です。随伴症状の中でも修正行動に該当します。 --- 【試験対策ポイント】 吃音の中核症状と周辺症状の整理 | 項目 | 特徴 | 具体例 | |---|---|---| | 音声ブロック | 音が出ない状態が数秒続く | （無音）「こ」→「んにちは」 | | 連続反復 | 同じ音節/音が複数回繰り返される | 「ここここんにちは」「こんこんこん」 | | 延長 | 音が長く引き伸ばされる | 「こーーーんにちは」 | 周辺症状（随伴症状）の分類 | 分類 | 具体例 | 機能 | |---|---|---| | 同伴音 | 「えー」「あー」「ん」など無関係な音 | 音出し困難を回避・軽減 | | 身体的随伴症状 | 瞬き・首振り・顔しかめ | 発話困難な状況での対処 | | 修正行動 | 言い換え・言い直し・中断 | 困難な表現を回避・修正 | | 回避行動 | 無言・沈黙・語彙変更 | 困難な場面や話題を避ける | 重要否定知識 - ため息様音声「えー」は中核症状に含まれない（回避的同伴音） - 言い換えは中核症状ではない（修正行動という随伴症状） - 中核症状は自動的・反射的に出現する現象 - 周辺症状は吃音者が苦痛を軽減するために学習する二次的行動 試験での区別ポイント - 「音が出ない」「繰り返す」「引き伸ばす」→中核症状の可能性 - 「音や行動を付け足す」「別の表現に変える」「身体的な動き」→周辺症状の可能性 - a・eは明らかに「対処行動」であることがキーワード