第25回 言語聴覚士国家試験 第90問

所見の矛盾から必要な検査を選ぶ問題である。純音聴力検査では最重度難聴を示すのに、後ろからの呼びかけに適切に応答できる——この矛盾は機能性（心因性）難聴を疑わせ、他覚的に真の閾値を確認する聴性脳幹反応検査（ABR）が必要となる。正答は選択肢1。

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【各選択肢の解説】
1．聴性脳幹反応検査：✅正しい（＝正答）。他覚的検査で真の聴力閾値を確認できる。
2．SISI検査：❌内耳性難聴の補充現象を調べる検査で、本例の目的に合わない。
3．語音弁別検査：❌語音の聴取能をみる検査で、閾値の真偽確認には不向き。
4．補聴器適合検査：❌難聴の確定後に行う検査。
5．UCL検査：❌不快レベルを測る検査で本例の目的に合わない。

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【試験対策ポイント】
自覚的検査の結果と実際の行動（呼びかけへの応答）が矛盾する場合は機能性難聴を疑い、ABR・ASSRなど他覚的（客観的）聴力検査で真の閾値を確認する。視野異常の合併はアッシャー症候群など別病態の鑑別にもつながるが、まず矛盾の確認が先となる。