第25回 言語聴覚士国家試験 第96問

自記オージオメトリで一過性閾値上昇（病的順応）を示す病態を問う問題である。後迷路性障害である聴神経腫瘍では、持続音に対し閾値が上昇していく病的順応（一過性閾値上昇）がみられる。正答は選択肢3。

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【各選択肢の解説】
1．耳硬化症：❌伝音難聴で病的順応は示さない（I型）。
2．慢性中耳炎：❌伝音難聴で病的順応を示さない。
3．聴神経腫瘍：✅正しい（＝正答）。後迷路性障害で病的順応（一過性閾値上昇）を示す。
4．騒音暴露による聴覚疲労：❌一時的閾値上昇は生じるが、自記オージオの病的順応の典型ではない。
5．外傷による鼓膜穿孔：❌伝音難聴で病的順応を示さない。

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【試験対策ポイント】
自記オージオメトリのジューゲルント分類で、連続音と断続音の閾値の乖離（病的順応・一過性閾値上昇）は後迷路性障害（聴神経腫瘍）を示唆する。内耳性（補充現象）・伝音性との所見の違いを整理する。