第26回 言語聴覚士国家試験 第108問

■ 正答：2番 — a,e（予期不安、広場恐怖） パニック障害の中核症状は急激なパニック発作であり、これに伴う心理的反応として「予期不安」（次の発作への恐怖）と「広場恐怖」（発作が起きた場所や逃げられない状況への回避）が顕著に現れます。これら2つはパニック障害の診断基準に明記されており、患者の日常生活を著しく制限する特徴的な症状です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 予期不安 ✅ 正しい。パニック発作後、「また発作が起こるのではないか」という恐怖が持続し、患者の生活の質を大きく低下させます。これはパニック障害の診断基準の重要な要素です。 b. 常同症 ❌ 誤り。常同症（同じ動作の繰り返し）は自閉症スペクトラム障害や強迫性障害などに特徴的であり、パニック障害に伴いません。 c. 醜形恐怖 ❌ 誤り。醜形恐怖（自分の外見が醜いと思い込む恐怖）は「身体醜形障害」に特徴的であり、パニック障害の直接的な症状ではありません。 d. 赤面恐怖 ❌ 誤り。赤面恐怖は「社交不安障害」の中核症状です。パニック障害の発作は「急激な突然の恐怖」で、他者の評価への恐怖ではありません。 e. 広場恐怖 ✅ 正しい。パニック発作の経験後、その場から逃げられない状況（駅、バス、人混みなど）を極度に回避するようになります。パニック障害の3分の2以上が広場恐怖を併発します。 --- 【試験対策ポイント】 パニック障害と他の不安障害の鑑別 | 障害名 | 中核症状 | 伴いやすい症状 | |---|---|---| | パニック障害 | パニック発作（突発的） | 予期不安、広場恐怖 | | 社交不安障害 | 対人場面での不安 | 赤面恐怖、発汗、震え | | 身体醜形障害 | 外見の欠陥への恐怖 | 醜形恐怖、鏡凝視 | | 強迫症 | 侵入思考への不安 | 常同症、強迫行為 | 重要知識： - 広場恐怖は「パニック障害がなくても存在」することがあるが、パニック障害患者の60～80%が併発 - 予期不安＝発作の恐怖で、これがさらに発作を誘発する悪循環 - 赤面恐怖・醜形恐怖は「自分がどう見えるか」の評価的恐怖であり、パニック障害の「予測不可能な恐怖」と異なる