第26回 言語聴覚士国家試験 第114問
臨床神経学第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第114問（臨床神経学）の正答は 2 です。顔面神経障害について正しいものを問う問題である。
問題
顔面神経障害について正しいのはどれか。
a．麻痺が長期間続くと筋は萎縮する。
b．頬筋枝損傷では口角挙上ができない。
c．側頭枝損傷では閉眼ができない。
d．急性麻痺の治療に遊離筋肉移植術がある。
e．陳旧性麻痺の治療に側頭筋移行術がある。
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — a・b・e
顔面神経障害について正しいものを問う問題である。麻痺が長期化すると筋萎縮（a）、頬筋枝損傷で口角挙上不能（b）、陳旧性麻痺に側頭筋移行術（e）が正しい。選択肢2が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 麻痺が長期間続くと筋は萎縮する。
✅ 正しい（＝正答の一部）。脱神経の持続で表情筋が萎縮する。
✅ 正しい（＝正答の一部）。脱神経の持続で表情筋が萎縮する。
b. 頬筋枝損傷では口角挙上ができない。
✅ 正しい（＝正答の一部）。口角を動かす筋の支配が障害される。
✅ 正しい（＝正答の一部）。口角を動かす筋の支配が障害される。
c. 側頭枝損傷では閉眼ができない。
❌ 誤り。側頭枝は前頭部などを支配し、閉眼（眼輪筋）の主な障害とは結びつかない。
❌ 誤り。側頭枝は前頭部などを支配し、閉眼（眼輪筋）の主な障害とは結びつかない。
d. 急性麻痺の治療に遊離筋肉移植術がある。
❌ 誤り。遊離筋肉移植は陳旧性（長期）麻痺に対する再建術。
❌ 誤り。遊離筋肉移植は陳旧性（長期）麻痺に対する再建術。
e. 陳旧性麻痺の治療に側頭筋移行術がある。
✅ 正しい（＝正答の一部）。陳旧性麻痺の動的再建として行われる。
✅ 正しい（＝正答の一部）。陳旧性麻痺の動的再建として行われる。
【試験対策ポイント】
顔面神経麻痺が長期化すると表情筋が萎縮するため、陳旧性麻痺では側頭筋移行術や遊離筋肉移植などの動的再建を行う（急性期の治療ではない）。枝ごとの支配（口角＝頬筋枝など）を踏まえ、損傷部位と症状を対応させて考える。
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