第26回 言語聴覚士国家試験 第118問

■ 正答：3番 — 声帯の毛細血管の不整 喉頭ストロボスコピーは声帯振動パターンを観察する検査であり、周期性・対称性・閉鎖状態など振動特性の評価に特化しています。毛細血管の不整は微細な血管構造であり、ストロボスコープの低照度では観察困難で、これを評価する目的で本検査は実施されません。毛細血管異常は高精度顕微鏡検査（拡大喉頭鏡）で初めて検出される所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 声帯振動の周期性 ✅ 正しい。ストロボスコピーの最大の目的は、声帯が規則正しく周期的に振動しているかを評価することです。周期性の乱れは嗄声の原因診断に直結します。 2. 声門閉鎖の状態 ✅ 正しい。声帯が声門正中線でどの程度密接に接触・閉鎖しているかは、音声品質に大きく影響します。閉鎖不全は気息性嗄声の原因となるため、重要な観察項目です。 3. 声帯の毛細血管の不整 ❌ 誤り。毛細血管は微細構造（数十μm単位）であり、ストロボスコピーの低照度・低解像度では検出不可能です。毛細血管異常を評価するには、同軸顕微鏡（コアキシャル顕微鏡）などの高倍率観察手段が必要です。 4. 声帯振動の左右対称性 ✅ 正しい。健常な音声では左右の声帯が対称的に振動します。非対称性は質量不均衡・弾性差・神経支配異常を示唆し、嗄声の重要な診断根拠となります。 5. 声帯粘膜の非振動部位の存在 ✅ 正しい。声帯縁部（振動部）と後部声帯膜様部（振動部）、声帯突起部（非振動部）など、どの部位が振動し、どの部位が静止しているかはストロボで明瞭に観察でき、病態把握に有用です。 --- 【試験対策ポイント】 呼吸と音声の関連検査の使い分け | 検査名 | 観察対象 | 観察可能項目 | 観察不可項目 | |---|---|---|---| | ストロボスコピー | 声帯振動パターン | 周期性・対称性・閉鎖・非振動部位 | 毛細血管・粘膜下層 | | 直達喉頭鏡・耳鼻鏡 | 静止画像 | 形態・色調・腫瘤の有無 | 動的な振動特性 | | 拡大喉頭鏡（コアキシャル） | 高倍率微細構造 | 毛細血管・微細な浮腫 | 動的振動 | | 高速度ビデオ | 声帯振動の詳細な軌跡 | 上下・左右の微細な動き | 同じ周期で重ねられない | | 電気声門図（EGG） | 接触周期 | 接触率・非対称性 | 形態や絶対的な接触圧 | ストロボスコピーの原理 ストロボスコープは「周期と微小に異なるフラッシュ頻度」で照射し、声帯振動を低速化して見せる装置です。このため「周期を持つ振動現象」の評価に特化しており、周期性がない静的な微細構造（毛細血管）の観察には本質的に不適切です。 毛細血管異常が重要な場合 ・再発性反回神経麻痺 ・レーザー術後の瘢痕