第26回 言語聴覚士国家試験 第119問

# 第26回 第119問 解説 ■ 正答：1番 — A 閉塞性障害のフローボリューム曲線は、末梢気道の動的圧縮により呼気流量が著明に低下し、呼気曲線が下に凸（内側に凹む）の特徴的な形状を示します。ピークフロー到達後に急激に流量が低下し、下に凸のカーブを描くのが典型像で、Aがこのパターンに該当します。COPDや気管支喘息で見られます。 --- 【各選択肢の解説】 1. A ✅ 正しい。呼気ピークフロー後に流量が急激に低下し、曲線が下に凸（内側に凹む）の形状を示しており、**閉塞性換気障害**の典型パターンです。COPDや気管支喘息で見られる所見です。 2. B ❌ 誤り。曲線全体が縮小しているが形状は正常に近く保たれており、**拘束性換気障害**（肺線維症、肺切除後など）のパターンです。 3. C ❌ 誤り。呼気・吸気ともに流量が平坦化しており、**固定性上気道狭窄**（気管狭窄、瘢痕性狭窄など）のパターンです。 4. D ❌ 誤り。呼気流が平坦化する**胸腔内可変性狭窄**、または吸気流が平坦化する**胸腔外可変性狭窄**を示すパターンで、閉塞性障害とは異なります。 5. E ❌ 誤り。正常または正常に近いフローボリューム曲線であり、閉塞性障害には該当しません。 --- 【試験対策ポイント】 フローボリューム曲線は以下の3軸で読み解きます： - **閉塞性障害**：呼気曲線が下に凸（内側に凹む）／1秒率<70%／COPD・喘息 - **拘束性障害**：曲線全体が縮小（形は保持）／%VC<80%／肺線維症・間質性肺炎 - **上気道狭窄**： - 固定性狭窄 → 呼気・吸気ともに平坦化 - 胸腔外可変性狭窄 → 吸気流平坦化（声帯麻痺など） - 胸腔内可変性狭窄 → 呼気流平坦化 覚え方：「**呼気が凹めば閉塞性、全体が縮めば拘束性**」。閉塞性では残気量増加によりFVC起始点が左方（高肺気量側）にシフトする点も特徴です。国試では曲線の**呼気側の下に凸の形状**を見抜けるかがポイントになります。