第26回 言語聴覚士国家試験 第120問

■ 正答：2番 — 中耳は換気機能を有する。 中耳（鼓室）はユーステーキア管を通じて中咽頭と通じており、中耳内の空気圧を環境気圧と等しく保つ換気機能を有しています。この機能により鼓膜の振動性が維持されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. キヌタ骨は鼓膜に接する。 ❌ 誤り。キヌタ骨は鼓膜に接しません。鼓膜に接するのはハンマー骨（槌骨）です。キヌタ骨はハンマー骨とアブミ骨の間に位置し、その中間部材として機能します。 2. 中耳は換気機能を有する。 ✅ 正しい。中耳（鼓室）はユーステーキア管を通じて中咽頭と連絡しており、中耳腔内の気圧を調整する換気機能を持ちます。この機能が障害されると滲出性中耳炎が生じます。 3. 中耳伝音系には約 80 dBの音圧増強作用がある。 ❌ 誤り。中耳伝音系の音圧増強作用は約30 dB（または25～30 dB）です。80 dBは過度に大きい値です。この増強は、鼓膜の振動面積とアブミ骨底板の面積比、および骨小骨のテコ作用により生じます。 4. アブミ骨筋が収縮すると音の伝達は増幅される。 ❌ 誤り。アブミ骨筋（鐙骨筋）が収縮すると、むしろ音の伝達は減弱されます。これは音響反射（サーチライト反射）として知られ、大きな音から内耳を保護する防御機構です。 5. 鼓膜は上皮層と粘膜層の 2 つの層で構成されている。 ❌ 誤り。鼓膜は3層で構成されています：外層（外上皮層）、中層（繊維性層）、内層（粘膜層）。繊維性層がなく2層だけという記述は誤りです。 --- 【試験対策ポイント】 中耳の構造と機能（よく出題される内容） | 項目 | 内容 | |---|---| | ハンマー骨 | 鼓膜に接する（唯一の直接接触） | | キヌタ骨 | ハンマー骨とアブミ骨の中間 | | アブミ骨 | 卵円窓に接する | | 音圧増強 | 約30 dB（80 dBではない） | | ユーステーキア管 | 換気・圧平衡機能 | | アブミ骨筋反射 | 収縮時：音伝達減弱（保護機能） | 鼓膜の3層構成 - 外層：外上皮層（単層円柱上皮） - 中層：繊維性層（膠原繊維・弾性繊維） - 内層：粘膜層（立方上皮） 頻出否定知識 - キヌタ骨は鼓膜に「接さない」 - アブミ骨筋収縮は音「減弱」 - 中耳伝音系のゲイン＝30 dB（80 dBは誤り）