第26回 言語聴覚士国家試験 第123問
臨床神経学第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第123問（臨床神経学）の正答は 5 です。筋萎縮性側索硬化症（ALS）でみられない症状を問う問題である。
問題
筋萎縮性側索硬化症でみられない症状はどれか。
a．筋力低下
b．嚥下障害
c．構音障害
d．感覚障害
e．自律神経障害
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — d・e
筋萎縮性側索硬化症（ALS）でみられない症状を問う問題である。ALSは運動ニューロンの障害で、感覚障害（d）と自律神経障害（e）は通常みられない。選択肢5が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 筋力低下
❌ みられる。運動ニューロン障害の中核症状。
❌ みられる。運動ニューロン障害の中核症状。
b. 嚥下障害
❌ みられる。球麻痺により生じる。
❌ みられる。球麻痺により生じる。
c. 構音障害
❌ みられる。球麻痺により生じる。
❌ みられる。球麻痺により生じる。
d. 感覚障害
✅ みられない（＝正答の一部）。感覚系は原則として保たれる。
✅ みられない（＝正答の一部）。感覚系は原則として保たれる。
e. 自律神経障害
✅ みられない（＝正答の一部）。自律神経は原則として保たれる。
✅ みられない（＝正答の一部）。自律神経は原則として保たれる。
【試験対策ポイント】
ALSは上位・下位運動ニューロンの変性により、四肢筋力低下・球麻痺（嚥下／構音障害）・呼吸筋麻痺をきたす。一方で感覚・自律神経・眼球運動・膀胱直腸機能は保たれやすい（陰性症状）。「運動系のみが侵される」がALSの要点である。
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