第26回 言語聴覚士国家試験 第161問

■ 正答：4番 — 失読 ゲルストマン症候群は、優位半球（通常は左半球）の角回を中心とした領域の損傷で現れる4つの特異的症状の組み合わせです。その4症状は「手指失認」「左右障害」「失算」「失書」であり、失読は含まれません。失読は角回より前方の縁上回損傷で生じやすく、ゲルストマン症候群の定義的特徴ではないのです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 手指失認 ✅ 正しい。手指失認（finger agnosia）はゲルストマン症候群の4症状の1つで、自分の手指を認識できない障害です。指を数えたり、指された指を同定できません。 2. 左右障害 ✅ 正しい。左右障害（right-left disorientation）はゲルストマン症候群の4症状の1つで、身体の左右を判別できない障害です。「右手で左耳を触ってください」という命令に従えません。 3. 失算 ✅ 正しい。失算（acalculia）はゲルストマン症候群の4症状の1つで、計算能力の喪失です。数字の認識や四則演算ができなくなります。 4. 失読 ❌ 誤り。失読（alexia）はゲルストマン症候群に含まれません。失読は主に左角回より前方の縁上回や、視覚中枢から角回への線維束の損傷で生じ、別の症候群として扱われます。 5. 失書 ✅ 正しい。失書（agraphia）はゲルストマン症候群の4症状の1つで、書字能力の喪失です。左手書字も障害されることが特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 ゲルストマン症候群の4症状（覚え方：「手指・左右・失算・失書」） | 症状 | 内容 | 障害される機能 | |---|---|---| | 手指失認 | 自分の手指を認識・識別できない | 身体スキーマ | | 左右障害 | 身体部位の左右を判別できない | 空間認識・方向性 | | 失算 | 計算能力の喪失 | 数字処理・抽象思考 | | 失書 | 書字能力の喪失 | 運動性書字制御 | 損傷部位：左優位半球の角回（supramarginal gyrus周辺） 紛らわしい概念との区別 失読との区別： - ゲルストマン症候群に含まれる失書＝「書く」能力喪失 - ゲルストマン症候群に含まれない失読＝「読む」能力喪失 - 失読は視覚中枢～角回の線維障害で、別のシンドロームとして扱われる 頻出の引っかけ：「失読」「失語」「失行」などが選択肢に混在していても、ゲルストマン症候群の定義4症状ではないため除外する必要があります。