第26回 言語聴覚士国家試験 第163問

■ 正答：3番 — 試行錯誤しながら覚えることを促す。 記憶障害のリハビリテーションでは、効率的で確実な記憶方略の習得が最優先です。試行錯誤は時間がかかり、失敗を重ねると自信喪失につながり、患者の負担が増加します。代わりに、外的補助手段（メモ・スケジュール表）や他者との協働学習など、確実で実証的な方法が推奨されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自身の障害についての認識を促す。 ✅ 正しい。自己認識（メタコグニション）の改善は、適切なリハビリ目標の設定と動機づけに不可欠です。障害を理解することで、代償手段の活用意欲が高まります。 2. こまめにメモを取ることを促す。 ✅ 正しい。メモは外的補助手段として最も基本的で効果的な記憶代償法です。認知機能低下患者でも実行可能で、記憶の定着と情報保持に有効です。 3. 試行錯誤しながら覚えることを促す。 ❌ 誤り。試行錯誤は非効率で、失敗を繰り返すため患者の心理的負担が大きくなります。記憶障害患者には、最初から「正しい方法」を教示し、確実な学習を促すエラーレス・ラーニング（誤り最小化学習）が推奨されます。 4. スケジュール表を壁に貼ることを促す。 ✅ 正しい。視覚的・環境的な外的補助手段として、目につきやすい場所への掲示は記憶負荷を軽減し、日常生活での見当識向上に有効です。 5. 同じ障害がある人たちとの交流を促す。 ✅ 正しい。ピアサポート・グループ療法は、同じ経験者との交流を通じて精神的サポートが得られ、社会参加意欲や対処スキルの向上に役立ちます。 --- 【試験対策ポイント】 記憶障害リハの基本原理 | 方法 | 特徴 | 根拠 | |---|---|---| | メモ・手帳 | 外的補助手段 | 最も実用的・効果的 | | スケジュール表 | 環境調整 | 視覚的フィードバック | | 規則的習慣化 | 手続き記憶活用 | 陳述記憶の補完 | | エラーレス学習 | 誤り最小化 | 学習の効率性・動機維持 | | 試行錯誤 | 非推奨 | 非効率・心理的負担増 | 重要なNOT： - 「試行錯誤」は成人の学習方略では非効率（子どもの発達では有効だが、リハでは避ける） - 「無理に思い出させる」より「補助手段を使う」が優先 - 自己認識不足なら、まず動機づけが必要