第26回 言語聴覚士国家試験 第176問

■ 正答：1番 — 抑揚をつけにくい。 電気式人工喉頭は、機械的に一定の振動数で振動を発生させるため、音声の高さ（基本周波数）が固定的になり、自然な抑揚（イントネーション）をつけることが困難です。これが電気式人工喉頭の最大の欠点であり、試験では頻出の重要知識です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 抑揚をつけにくい。 ✅ 正しい。電気式人工喉頭は機械的な一定の振動により音源を生成するため、基本周波数が単調になり、自然な抑揚（F0の変化）が難しい。これが音声品質を低下させる主要な理由です。 2. ハンズフリーである。 ❌ 誤り。電気式人工喉頭は頸部に手で押し当てて使用する手持ち式です。そのため両手が塞がるという欠点があり、ハンズフリーではありません。 3. 食道粘膜が音源となる。 ❌ 誤り。食道粘膜が音源になるのは食道音声（食道発声）です。電気式人工喉頭の音源は機械的な振動であり、口腔内で言語音に変換されます。混同しやすい誤りです。 4. プロテーゼを埋め込んで使う。 ❌ 誤り。埋め込み式の人工喉頭も存在しますが、一般的な電気式人工喉頭は埋め込み式ではなく、外部装置として頸部に充てて使用します。埋め込み式は異なるカテゴリーです。 5. 声門閉鎖術後は対象とならない。 ❌ 誤り。声門閉鎖術後（喉頭全摘出後）であっても電気式人工喉頭は使用可能です。むしろ喉頭全摘出患者は電気式人工喉頭、食道発声、気管食道シャント音声など複数の選択肢の対象となります。 --- 【試験対策ポイント】 人工喉頭の比較表： | 特性 | 電気式人工喉頭 | 食道発声 | 気管食道シャント | |---|---|---|---| | 音源 | 機械的振動 | 食道粘膜 | 肺呼気 | | 使用開始時期 | 即日可能 | 訓練が必要（3～6ヶ月） | 術後1～2週 | | 抑揚 | つけにくい（手動調節可能な機種も） | つけやすい | つけやすい | | 操作性 | 片手使用で手がふさがる | 両手フリー | 両手フリー | | 音声品質 | 機械音が目立つ | 自然で最高品質 | 比較的自然 | | 対象患者 | 喉頭全摘出者・声門閉鎖患者 | 同上 | 同上 | 頻出否定知識： - 電気式人工喉頭は「声門閉鎖術後も対象」（5番の誤り） - 食道発声とは異なる音源機序 - 「埋め込み式」電気式人工喉頭は広くない