第26回 言語聴覚士国家試験 第179問
器質性構音障害第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第179問（器質性構音障害）の正答は 2 です。鼻咽腔閉鎖機能不全に対する手術を問う問題である。
問題
鼻咽腔閉鎖機能不全に対する手術はどれか。
- 1.声門閉鎖術
- 2.咽頭弁形成術 ✓
- 3.喉頭蓋管形成術
- 4.甲状軟骨形成術I型
- 5.口蓋垂軟口蓋咽頭形成術
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 咽頭弁形成術
鼻咽腔閉鎖機能不全に対する手術を問う問題である。咽頭弁形成術は、咽頭後壁の弁で鼻咽腔の隙間を狭め、閉鎖機能を補う手術である。選択肢2が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 声門閉鎖術
❌ 重度の誤嚥に対する誤嚥防止術。
❌ 重度の誤嚥に対する誤嚥防止術。
2. 咽頭弁形成術
✅ 正しい（＝正答）。鼻咽腔閉鎖機能不全（開鼻声等）の改善を目的とする。
✅ 正しい（＝正答）。鼻咽腔閉鎖機能不全（開鼻声等）の改善を目的とする。
3. 喉頭蓋管形成術
❌ 誤嚥防止を目的とする手術。
❌ 誤嚥防止を目的とする手術。
4. 甲状軟骨形成術I型
❌ 声帯を内方移動させ、声門閉鎖不全（嗄声）を改善する音声外科手術。
❌ 声帯を内方移動させ、声門閉鎖不全（嗄声）を改善する音声外科手術。
5. 口蓋垂軟口蓋咽頭形成術
❌ 睡眠時無呼吸に対する手術（気道拡大）。
❌ 睡眠時無呼吸に対する手術（気道拡大）。
【試験対策ポイント】
鼻咽腔閉鎖機能不全（開鼻声・鼻漏れ）には、咽頭弁形成術や括約筋形成術が行われる。声門閉鎖術・喉頭蓋管形成術は誤嚥防止、甲状軟骨形成術I型は声門閉鎖不全、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術は睡眠時無呼吸が対象。手術の目的を取り違えない。
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