第26回 言語聴覚士国家試験 第180問
器質性構音障害第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第180問（器質性構音障害）の正答は 3 です。唇顎口蓋裂術後に声門破裂音がみられる男児の構音訓練に際して観察する項目を問う問題である。
問題
6 歳の男児。唇顎口蓋裂の術後に声門破裂音がみられる。
訓練に際して観察する項目はどれか。
a．咬合
b．鼻咽腔閉鎖
c．口腔鼻腔瘻
d．上顎前歯の萌出
e．上顎歯列弓の狭窄
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — b・c
唇顎口蓋裂術後に声門破裂音がみられる男児の構音訓練に際して観察する項目を問う問題である。鼻咽腔閉鎖（b）と口腔鼻腔瘻（c）が、構音・共鳴に直接関わる観察項目である。選択肢3が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 咬合
❌ 歯科的な問題で、声門破裂音の構音訓練で直接観察する中心項目ではない。
❌ 歯科的な問題で、声門破裂音の構音訓練で直接観察する中心項目ではない。
b. 鼻咽腔閉鎖
✅ 観察する（＝正答の一部）。閉鎖不全は開鼻声・代償構音の背景となる。
✅ 観察する（＝正答の一部）。閉鎖不全は開鼻声・代償構音の背景となる。
c. 口腔鼻腔瘻
✅ 観察する（＝正答の一部）。瘻孔があると鼻漏れ・構音の誤りに影響する。
✅ 観察する（＝正答の一部）。瘻孔があると鼻漏れ・構音の誤りに影響する。
d. 上顎前歯の萌出
❌ 歯列・萌出の問題で、構音訓練での中心的観察項目ではない。
❌ 歯列・萌出の問題で、構音訓練での中心的観察項目ではない。
e. 上顎歯列弓の狭窄
❌ 歯列の問題で、声門破裂音の訓練で直接みる項目ではない。
❌ 歯列の問題で、声門破裂音の訓練で直接みる項目ではない。
【試験対策ポイント】
口蓋裂術後の声門破裂音などの代償構音では、鼻咽腔閉鎖機能と口腔鼻腔瘻の有無を確認することが重要。これらが構音・共鳴の誤りの背景となる。咬合・歯列弓・前歯萌出は歯科矯正的な課題で、構音訓練そのものの観察の主眼ではない。
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