第26回 言語聴覚士国家試験 第181問

■ 正答：3番 — 舌接触補助床(PAP) 舌亜全摘術後は舌の大部分を失うため、残存する舌根部と硬口蓋間の接触圧低下により、構音が著しく障害されます。舌接触補助床は硬口蓋に装着し、人工的に舌接触圧を高め、残存舌による調音位置の補正を可能にする装置です。成人の舌亜全摘術後構音改善の標準的な補綴装置として最も適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 口蓋閉鎖床 ❌ 誤り。口蓋閉鎖床は口蓋裂患者の軟口蓋閉鎖不全に対する装置であり、舌亜全摘術後の構音障害とは対応するニーズが異なります。舌喪失に対しては効果がありません。 2. ホッツ(Hotz)床 ❌ 誤り。ホッツ床は口蓋裂の乳幼児期における上顎骨の成長誘導・顎間関係改善を目的とした床装置です。成人の舌亜全摘術後の構音改善とは無関係です。 3. 舌接触補助床(PAP) ✅ 正しい。Palatal Augmentation Prosthesisの略称で、硬口蓋表面に装着して舌との接触面積・接触圧を人工的に増加させる装置です。舌亜全摘術後、残存舌での調音が困難な場合、舌と硬口蓋の接触を補強することで、特に/t/、/d/、/s/、/z/などの歯音や歯茎音の構音改善に有効です。成人舌癌術後の標準的補綴装置として最も推奨されます。 4. 軟口蓋挙上装置(PLP) ❌ 誤り。Palatal Lift Prosthesisの略称で、軟口蓋の運動不全（麻痺による下垂など）に対し、軟口蓋を機械的に挙上して咽頭閉鎖を補助する装置です。舌喪失による調音障害には対応できません。 5. バルブ型スピーチエイド ❌ 誤り。バルブ機構を用いた言語補助装置で、主に咽頭弁形成術後の小児口蓋裂患者における鼻咽頭閉鎖機能の代替に用いられます。舌亜全摘術後の構音改善とは適応が異なります。 --- 【試験対策ポイント】 構音障害に対する補綴装置の主な適応 | 装置名 | 適応対象 | 目的 | |---|---|---| | 舌接触補助床(PAP) | 舌亜全摘・舌部分切除後 | 舌と硬口蓋の接触補強 | | 口蓋閉鎖床 | 口蓋裂（軟口蓋割を含む） | 軟口蓋の物理的閉鎖補強 | | 軟口蓋挙上装置(PLP) | 軟口蓋下垂・麻痺 | 軟口蓋の機械的挙上 | | ホッツ床 | 乳幼児口蓋裂 | 上顎骨成長誘導・顎間関係改善 | | バルブ型スピーチエイド | 小児口蓋裂（咽頭弁形成後） | 鼻咽頭閉鎖機能代替 | 頻出の鑑別ポイント - 舌喪失→PAP（接触面積・接触圧の補強） - 軟口蓋麻痺・下垂→PLP（挙上） - 口蓋裂の成人→口蓋閉鎖床（軟口