第26回 言語聴覚士国家試験 第182問
運動障害性構音障害第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第182問（運動障害性構音障害）の正答は 5 です。発話特徴と疾患の組合せで誤っているものを問う問題である。
問題
誤っている組合せはどれか。
- 1.声量の低下 —————————— 重症筋無力症
- 2.語音の延長 —————————— ハンチントン病
- 3.イントネーションの平板化 ——— パーキンソン病
- 4.アクセントの不規則な変化 ——— 脊髄小脳変性症
- 5.発話速度の亢進 ———————— 筋萎縮性側索硬化症 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 発話速度の亢進 ── 筋萎縮性側索硬化症
発話特徴と疾患の組合せで誤っているものを問う問題である。筋萎縮性側索硬化症（ALS）では発話速度はむしろ低下し、「発話速度の亢進」とする選択肢5が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 声量の低下 ── 重症筋無力症
❌ 正しい。易疲労性により声量が低下する。
❌ 正しい。易疲労性により声量が低下する。
2. 語音の延長 ── ハンチントン病
❌ 正しい。不随意運動により語音の延長・不規則性がみられる。
❌ 正しい。不随意運動により語音の延長・不規則性がみられる。
3. イントネーションの平板化 ── パーキンソン病
❌ 正しい。単調・平板な発話（運動低下性）。
❌ 正しい。単調・平板な発話（運動低下性）。
4. アクセントの不規則な変化 ── 脊髄小脳変性症
❌ 正しい。失調性で抑揚・アクセントが不規則になる。
❌ 正しい。失調性で抑揚・アクセントが不規則になる。
5. 発話速度の亢進 ── 筋萎縮性側索硬化症
✅ 誤り（＝正答）。ALSでは発話速度は低下する。速度の亢進（加速）はパーキンソン病の特徴。
✅ 誤り（＝正答）。ALSでは発話速度は低下する。速度の亢進（加速）はパーキンソン病の特徴。
【試験対策ポイント】
ALS（混合性〜痙性麻痺性）は発話速度が低下し、開鼻声・努力性嗄声を呈する。発話の加速（突進現象）はパーキンソン病、失調性の不規則な抑揚は小脳変性症、易疲労性の声量低下は重症筋無力症が特徴。疾患ごとのディサースリアの型を整理する。
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