第26回 言語聴覚士国家試験 第184問

■ 正答：2番 — a,e 嚥下関連臓器の表在知覚（触覚・痛覚）支配は、脳神経の機能的役割（感覚線維）に基づいています。前額は三叉神経（V）が支配し、顔面神経（VII）ではありません。また舌後方の知覚は舌咽神経（IX）が支配し、舌下神経（XII）は舌運動のみを担当するため、aとeが誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 a. 前額 ———— 顔面神経 ❌ 誤り。前額の表在知覚は三叉神経（V・眼神経分枝）が支配します。顔面神経（VII）は表情筋や味覚を担当し、前額の知覚は支配していません。 b. 口唇 ———— 三叉神経 ✅ 正しい。口唇の表在知覚（触覚・痛覚）は三叉神経の上顎神経（V-2）および下顎神経（V-3）が支配します。これは嚥下初期段階で極めて重要です。 c. 喉頭 ———— 迷走神経 ✅ 正しい。喉頭の表在知覚は迷走神経（X）の上喉頭神経内枝が支配します。誤嚥防止の咳反射に関わる重要な経路です。 d. 軟口蓋 ——— 舌咽神経 ✅ 正しい。軟口蓋の表在知覚は舌咽神経（IX）が支配します。嚥下反射の求心路として機能し、咽頭期の開始に関与します。 e. 舌後方 ——— 舌下神経 ❌ 誤り。舌後方の表在知覚は舌咽神経（IX）が支配します。舌下神経（XII）は舌の運動神経（舌外筋・舌内筋）のみを支配し、感覚線維は含みません。 --- 【試験対策ポイント】 嚥下関連臓器の脳神経支配（感覚）早見表： | 部位 | 表在知覚（感覚） | 味覚 | 運動 | |---|---|---|---| | 舌前2/3 | V（三叉神経） | VII（顔面神経） | XII（舌下神経） | | 舌後1/3 | IX（舌咽神経） | IX（舌咽神経） | XII（舌下神経） | | 口唇 | V（三叉神経） | ※唇の味覚評価なし | VII（表情筋） | | 軟口蓋 | IX（舌咽神経） | — | X（咽頭造挙筋） | | 喉頭 | X（上喉頭内枝） | — | X（反回神経） | | 前額 | V（眼神経） | — | VII（表情筋） | 頻出ミス回避法： - 舌下神経（XII）は「運動のみ」→感覚は関わらない - 舌咽神経（IX）は「舌後方の全機能」を支配（感覚・味覚・咽頭運動支援） - 顔面神経（VII）は前頭部の感覚を支配しない（口腔周囲の味覚のみ） - 嚥下反射の求心路：舌咽神経（IX）と上喉頭神経内枝（X）がペアで機能