第26回 言語聴覚士国家試験 第195問
補聴器・人工内耳第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第195問（補聴器・人工内耳）の正答は 2 です。人工聴覚器について適切でない組合せを問う問題である。
問題
人工聴覚器について適切でない組合せはどれか。
a．人工中耳 ———————————— 振動子は両側蝸牛を刺激する。
b．人工内耳 ———————————— 電極の刺激位置でピッチ感覚が変わる。
c．骨固定型補聴器 ————————— 外耳道閉鎖症が適応となる。
d．聴性脳幹インプラント —————— 皿電極を使用する。
e．残存聴力活用型インプラント ——— 谷型聴力が適応となる。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — a・e
人工聴覚器について適切でない組合せを問う問題である。人工中耳─両側蝸牛を刺激（a）と残存聴力活用型インプラント─谷型聴力が適応（e）が誤りである。選択肢2が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 人工中耳 ── 振動子は両側蝸牛を刺激する。
✅ 誤り（＝正答の一部）。振動子は耳小骨や正円窓を駆動するもので、両側蝸牛を直接刺激するのではない。
✅ 誤り（＝正答の一部）。振動子は耳小骨や正円窓を駆動するもので、両側蝸牛を直接刺激するのではない。
b. 人工内耳 ── 電極の刺激位置でピッチ感覚が変わる。
❌ 正しい。蝸牛の周波数局在に応じ、刺激部位でピッチが変わる。
❌ 正しい。蝸牛の周波数局在に応じ、刺激部位でピッチが変わる。
c. 骨固定型補聴器 ── 外耳道閉鎖症が適応となる。
❌ 正しい。伝音経路を介さず骨導で伝えるため、外耳道閉鎖症に適する。
❌ 正しい。伝音経路を介さず骨導で伝えるため、外耳道閉鎖症に適する。
d. 聴性脳幹インプラント ── 皿電極を使用する。
❌ 正しい。蝸牛神経核の表面に皿状電極を留置する。
❌ 正しい。蝸牛神経核の表面に皿状電極を留置する。
e. 残存聴力活用型インプラント ── 谷型聴力が適応となる。
✅ 誤り（＝正答の一部）。低音は残り高音が重度の「高音急墜型」が適応で、谷型ではない。
✅ 誤り（＝正答の一部）。低音は残り高音が重度の「高音急墜型」が適応で、谷型ではない。
【試験対策ポイント】
残存聴力活用型インプラント（EAS）は、低音部の聴力が残り高音部が高度〜重度の「高音急墜型」が適応で、低音は音響刺激、高音は電気刺激で補う。人工中耳は耳小骨・正円窓を振動子で駆動する。各機器の適応・刺激方法を整理する。
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