第26回 言語聴覚士国家試験 第61問

■ 正答：4番 — b, c 生活期の失語症者への関わりは、言語機能への継続的介入、ICFに基づいた活動・参加の支援、認知機能維持が重要です。一方、重度例でも患者本人とのコミュニケーションを優先し、言語機能面の介入を避けることは誤った対応です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 患者会を紹介する。 ✅ 正しい。患者会への参加は、失語症者の社会参加・心理的サポート・情報共有の場となり、生活期の支援として適切です。 b. ICFの活動・参加を支援する。 ✅ 正しい。生活期の失語症者支援は、身体機能の改善だけでなく、ICFの「活動・参加」レベルの支援が中心となります。職業復帰・趣味・社会参加など、生活の質向上を目指すことが重要です。 c. 言語機能面への介入は避ける。 ❌ 誤り。生活期であっても言語機能の改善は可能であり、「言語機能面への介入を避ける」という考え方は不適切です。急性期と異なり介入の密度は低くなりますが、継続的な言語機能への働きかけは重要です。 d. 重度例では主に家族とやり取りする。 ❌ 誤り。重度失語症であっても、患者本人とのコミュニケーション確保が基本です。家族とのやり取りのみに頼ることは、患者の自己決定権や尊厳を損なう対応です。複数の代替コミュニケーション手段を用いながら患者本人との関わりを優先すべきです。 e. 全般的認知機能を維持する働きかけを行う。 ✅ 正しい。生活期では認知機能の低下防止が重要です。学習プログラムや認知トレーニングを通じて、認知機能の維持・向上を図ることが生活の質向上につながります。 --- 【試験対策ポイント】 生活期失語症支援の 基本方針 | 観点 | 内容 | |---|---| | 言語機能 | 介入を避けない（継続的改善は可能） | | ICF | 活動・参加レベルの支援が中心 | | コミュニケーション | 患者本人とのやり取りを優先 | | 認知機能 | 維持・向上を目指した働きかけ | | 心理社会的支援 | 患者会紹介・家族支援を含む | 重度失語症での対応のポイント - 家族とのやり取りのみに頼らない - 代替コミュニケーション手段の活用 - 選択肢法・イエス/ノー確認など、患者自身の意思確認を工夫 - 患者の自己決定権の保障 頻出否定知識 - 生活期＝言語機能の介入不要ではない - 重度例＝家族経由でよいという考え方は誤り