第26回 言語聴覚士国家試験 第62問
高次脳機能障害第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第62問（高次脳機能障害）の正答は 2 です。道具使用が保たれるものを問う問題である。
問題
道具使用が保たれるのはどれか。
a．視覚性失認
b．視覚性失語
c．意味記憶障害
d．観念性失行
e．触覚性失認
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答：2番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50.7%難問
278人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — a・b・e
道具使用が保たれるものを問う問題である。視覚性失認（a）、視覚性失語（b）、触覚性失認（e）では、対象の認知や呼称は障害されるが、道具の使用（行為）は保たれる。選択肢2が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 視覚性失認
✅ 保たれる（＝正答の一部）。視覚的に同定できなくても、手にすれば使える。
✅ 保たれる（＝正答の一部）。視覚的に同定できなくても、手にすれば使える。
b. 視覚性失語
✅ 保たれる（＝正答の一部）。視覚提示での呼称は困難でも使用は可能。
✅ 保たれる（＝正答の一部）。視覚提示での呼称は困難でも使用は可能。
c. 意味記憶障害
❌ 保たれない。道具の意味・用途の知識が損なわれ、使い方も障害される。正しくは、対象の知識そのものが失われるため、どの感覚様式で示しても使用が障害される。
❌ 保たれない。道具の意味・用途の知識が損なわれ、使い方も障害される。正しくは、対象の知識そのものが失われるため、どの感覚様式で示しても使用が障害される。
d. 観念性失行
❌ 保たれない。道具の使用そのものが障害される（系列的使用の障害）。正しくは、対象の認知は保たれるのに、道具を実際に使う行為（単一物品や複数物品の系列的使用）が障害される。
❌ 保たれない。道具の使用そのものが障害される（系列的使用の障害）。正しくは、対象の認知は保たれるのに、道具を実際に使う行為（単一物品や複数物品の系列的使用）が障害される。
e. 触覚性失認
✅ 保たれる（＝正答の一部）。触覚での同定は困難でも、使用は可能。
✅ 保たれる（＝正答の一部）。触覚での同定は困難でも、使用は可能。
【試験対策ポイント】
失認・視覚性失語は「同定・呼称」の障害で、道具を手にすれば使用できる。一方、意味記憶障害は用途の知識自体が、観念性失行は使用行為そのものが障害される。「認知の障害」か「使用（行為・知識）の障害」かで道具使用の可否が分かれる。
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