第26回 言語聴覚士国家試験 第65問

■ 正答：1番 — 3か月ころ吸啜反射が消失する。 吸啜反射は新生児反射として生まれ時から存在し、通常は3～4か月ではなく「生後4～6か月」にかけて徐々に消失します。3か月の時点ではまだ吸啜反射が存在しており、完全に消失するのはもっと後です。この時期の前言語発達を把握する上で、反射の消失時期の正確な知識は重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 3か月ころ吸啜反射が消失する。 ❌ 誤り。吸啜反射は新生児反射で生後直後から存在し、消失時期は「生後4～6か月」です。3か月の時点ではまだ吸啜反射が認められます。 2. 4か月ころ音源詮索反応が出現する。 ✅ 正しい。4か月ころになると、音の出所を探すように頭や眼を動かす音源詮索反応（音への指向反応）が出現します。これは聴覚に対する注意的反応の発達を示します。 3. 6か月ころ喃語が出現する。 ✅ 正しい。6か月ころに「ママママ」「ダダダダ」などの反復的な音声が出現する喃語期に入ります。この時期の喃語は音韻体系の発達に向けた重要なマイルストーンです。 4. 9か月ころ指差しが出現する。 ✅ 正しい。9か月ころから、指を立てて対象を指す指差し反応が出現します。これは共同注視の発達と関連し、相互作用的コミュニケーションへの移行を示す重要な発達段階です。 5. 10か月ころ音韻知覚の最適化が起こる。 ✅ 正しい。生後10か月までに、言語環境に特化した音韻知覚の最適化（ネイティブ言語の音体系への適応）が進行します。これにより、母語の音韻体系に特化した知覚が形成されます。 --- 【試験対策ポイント】 前言語期の発達マイルストーン（0～12か月） | 時期 | 主な発達 | 備考 | |---|---|---| | 生後直後 | 吸啜反射・把握反射 | 新生児反射 | | 1～2か月 | 微笑、音への反応開始 | クーイング開始 | | 3か月 | 吸啜反射「消失開始」（★完全消失はまだ） | 社会的微笑拡大 | | 4～6か月 | 吸啜反射「完全消失」、音源詮索反応 | この間に消失 | | 5～6か月 | 喃語期開始（反復喃語） | 「ママママ」など | | 7～9か月 | 異なる音での喃語、共同注視 | 「マンマ」など | | 9か月 | 指差し反応出現 | 共同注視・相互作用の発達 | | 10～11か月 | 音韻知覚の最適化 | 母語の音体系に特化 | | 12か月 | 初語出現準備期 | 語彙理解の急速拡大 | **紛らわしい知識** - 吸啜反射消失時期：「3か月」ではなく「4～6か月」が正確 - 喃語開始：6か月ころ（5か月末～6か月初） - 指差し：9か月ころ（8～9か月も許容される場合がある） **試験頻出** - 反射の消失時期を具体的月齢で問う問題は定番 - 喃語→初語への発達段階の理解が重要