第26回 言語聴覚士国家試験 第66問

■ 正答：1番 — a, b, c（社会性の障害、想像力の障害、コミュニケーションの障害） Wing, L.が提唱した自閉症スペクトラムの三つ組の障害は、社会性、想像力、コミュニケーションの3領域です。この三つ組は自閉症スペクトラム障害（ASD）の中核的特徴を表現した診断概念であり、1979年の論文で発表されました。選択肢のdとeは自閉症の症状として認識されることもありますが、Wing の三つ組には含まれません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 社会性の障害 ✅ 正しい。Wing の三つ組に含まれます。対人相互作用の質的障害（共同注視の欠如、感情の共有困難など）を指します。 b. 想像力の障害 ✅ 正しい。Wing の三つ組に含まれます。ごっこ遊び（象徴遊び）の欠如や想定遊びの困難が特徴です。 c. コミュニケーションの障害 ✅ 正しい。Wing の三つ組に含まれます。言語・非言語コミュニケーションの質的障害（話題の一方向性、アイコンタクト欠如など）です。 d. 感覚刺激に対する過敏さまたは鈍感さ ❌ 誤り。これは自閉症スペクトラム障害に高頻度で伴う症状ですが、Wing の三つ組には含まれません。感覚特性は個人差が大きく、診断基準の中核ではないとされています。 e. 儀式的な行動パターン ❌ 誤り。常同行動や限定的・反復的な興味・行動パターンは自閉症の重要な特徴ですが、Wing の三つ組には含まれません。これは別枠の「限定的・反復的行動」として区別されます。 --- 【試験対策ポイント】 | 概念 | 三つ組 | その他の特徴（含まれない） | |---|---|---| | Wing, L.の三つ組 | 社会性 / 想像力 / コミュニケーション | 感覚異常・常同行動・限定的興味 | | 診断基準への含有 | DSM-5で社会的コミュニケーション領域に統合 | A: 社交性＆コミュニケーション / B: 限定的行動など | キーワード： - Wing 三つ組：「社会×想像×コミュニケーション」の3つのみ - e の常同行動：自閉症の症状だが、三つ組ではない - d の感覚異常：自閉症に伴うことが多いが、診断的には非中核（個人差が大きい） - この問題は「何が含まれるか」を正確に区別する必要がある——単に「自閉症の症状か否か」ではなく「Wing の定義か否か」を問うている