第26回 言語聴覚士国家試験 第79問

■ 正答：4番 — 舌白板症 舌白板症は舌背部の白色病変であり、構音器官としての舌の形態や機能を損なわない。構音は舌の動きや形態に大きく依存するため、舌の形態的変化や運動障害がない舌白板症は、直接的な構音障害をもたらさない。 --- 【各選択肢の解説】 1. 口蓋裂 ❌ 誤り。口蓋裂は硬口蓋の開裂により、鼻咽腔閉鎖機能が低下し、/p/、/t/、/k/などの破裂音や摩擦音が正常に産生されない。開鼻声（hypernasality）が特徴的な構音障害となる。 2. 顎変形症 ❌ 誤り。顎変形症は上下顎の大きさ・位置の不正により、咬合不正が生じ、歯列不正に伴って歯音（/s/など）が障害される。また顎位の変化により舌の動きが制限され、全体的な構音精度が低下する。 3. 舌癌 ❌ 誤り。舌癌により舌組織が欠損または腫大すると、舌の体積・形態が変化し、舌の細かい動きが制限される。特に舌先行性音(/t/、/d/、/l/など)や舌背音(/k/、/ŋ/など)の産生が困難となり、著しい構音障害をもたらす。 4. 舌白板症 ✅ 正しい。舌白板症は舌背の角化上皮による白色病変で、舌の形態や運動機能を損なわない。悪性化のリスクがあるため医学的に重要だが、構音機能への直接的な影響はない。 5. 舌小帯短縮症 ❌ 誤り。舌小帯が短いと舌の挙上運動が制限され、舌先行性音（/t/、/d/、/l/など）や舌背音の産生が困難になる。特に/r/音や歯音の構音障害が顕著であり、言語発達初期に音韻発達の遅延をもたらす。 --- 【試験対策ポイント】 構音に影響する器質的要因：形態変化 vs 機能障害 | 要因 | 形態への影響 | 運動への影響 | 構音への影響 | |---|---|---|---| | 口蓋裂 | ○（開裂） | ◎（鼻咽腔閉鎖不全） | ✅ あり | | 顎変形症 | ◎（歯列不正） | ○（舌の動き制限） | ✅ あり | | 舌癌 | ◎（欠損/腫大） | ◎（運動制限） | ✅ あり | | 舌小帯短縮症 | −（正常） | ◎（挙上制限） | ✅ あり | | 舌白板症 | −（表面病変） | −（なし） | ❌ なし | 重要キーワード： - 舌白板症：舌背の白色角化病変→悪性化リスク（医学的重要性）≠構音機能障害 - 構音に直接影響する条件：（1）舌の形態欠損、（2）舌の運動制限、（3）構音器官の位置異常 - 舌白板症はいずれにも該当しない