第26回 言語聴覚士国家試験 第80問

■ 正答：4番 — c,d（構音位置づけ法と聴覚刺激法） 機能性構音障害において、正しい構音を習得させるための治療法は、視覚的フィードバック（構音位置づけ法）と聴覚的フィードバック（聴覚刺激法）という「感覚フィードバック」に基づくアプローチが基本です。これらは構音器官の動きや音を直接指導する根拠のある方法です。 --- 【各選択肢の解説】 a. リー・シルバーマン法 ❌ 誤り。この方法は音声障害（特にパーキンソン病の低音声）の治療法であり、「音量・音声強度の向上」を目的とします。構音習得には適していません。 b. Kayser-Gutzmann法（ガイツマン法） ❌ 誤り。これは聴覚障害児の音声・言語発達を促進する方法で、「振動覚フィードバック」を活用します。機能性構音障害の習得法としては標準的ではなく、特に聴覚障害児向けです。 c. 構音位置づけ法 ✅ 正しい。舌や唇の位置を視覚的に示す（図解・鏡を使用・直接触覚的に指導）ことで、正しい構音位置を習得させます。機能性構音障害の基本的かつ効果的な方法です。 d. 聴覚刺激法 ✅ 正しい。正常音の「聞き分け」を繰り返させ、音響特性を認識させることで、誤音を正音に修正していく方法です。聴覚フィードバックに基づいた根拠のある治療法です。 e. アクセント法 ❌ 誤り。この方法は「失語症」（特に運動性失語）の言語回復を目的とした治療法であり、言語リズムを改善します。構音習得ではなく言語機能の回復が目的です。 --- 【試験対策ポイント】 機能性構音障害の治療法の分類 | 方法 | 対象 | 原理 | |---|---|---| | 構音位置づけ法 | 機能性構音障害 | 視覚フィードバック（鏡・図・触覚） | | 聴覚刺激法 | 機能性構音障害 | 聴覚フィードバック（音の聞き分け） | | Kayser-Gutzmann法 | 聴覚障害児 | 振動覚フィードバック | | リー・シルバーマン法 | パーキンソン病（音声） | 音量強化 | | アクセント法 | 失語症 | リズム・言語回復 | 重要：「正しい構音を習得させる」＝感覚フィードバックを通じた習得が鍵。 構音運動は「見て→聞いて→体感する」多感覚統合で学習される