第26回 言語聴覚士国家試験 第81問
器質性構音障害第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第81問（器質性構音障害）の正答は 5 です。進行舌癌術後の構音障害の特徴で正しいものを問う問題である。
問題
進行舌癌術後の構音障害の特徴について正しいのはどれか。
a．鼻腔構音に対する訓練を行う。
b．破裂音[t]の明瞭度は保たれる。
c．再建例では遅発性の委縮に配慮する。
d．舌の切除範囲が広いと明瞭度は低下する。
e．口腔内に唾液が貯留すると歪み音となる。
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — c・d・e
進行舌癌術後の構音障害の特徴で正しいものを問う問題である。再建例の遅発性萎縮への配慮（c）、切除範囲が広いと明瞭度低下（d）、唾液貯留で歪み音（e）が正しい。選択肢5が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 鼻腔構音に対する訓練を行う。
❌ 誤り。鼻腔（異常）構音は口蓋裂などで問題となるもので、舌癌術後の中心的訓練対象ではない。
❌ 誤り。鼻腔（異常）構音は口蓋裂などで問題となるもので、舌癌術後の中心的訓練対象ではない。
b. 破裂音[t]の明瞭度は保たれる。
❌ 誤り。[t]は舌尖を用いるため、舌の切除で明瞭度が低下しやすい。
❌ 誤り。[t]は舌尖を用いるため、舌の切除で明瞭度が低下しやすい。
c. 再建例では遅発性の萎縮に配慮する。
✅ 正しい（＝正答の一部）。再建組織は時間経過で萎縮し、構音が変化しうる。
✅ 正しい（＝正答の一部）。再建組織は時間経過で萎縮し、構音が変化しうる。
d. 舌の切除範囲が広いと明瞭度は低下する。
✅ 正しい（＝正答の一部）。可動・接触の制限が大きくなる。
✅ 正しい（＝正答の一部）。可動・接触の制限が大きくなる。
e. 口腔内に唾液が貯留すると歪み音となる。
✅ 正しい（＝正答の一部）。貯留した唾液が構音を妨げ歪みを生じる。
✅ 正しい（＝正答の一部）。貯留した唾液が構音を妨げ歪みを生じる。
【試験対策ポイント】
舌癌術後構音障害は、切除範囲が広いほど（特に舌尖を使う[t][s]などで）明瞭度が低下し、再建組織の遅発性萎縮や唾液貯留も歪みの要因となる。鼻腔構音訓練は口蓋裂など別の病態の手法であり、舌癌術後の中心ではない。
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