第26回 言語聴覚士国家試験 第83問
運動障害性構音障害第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第83問（運動障害性構音障害）の正答は 4 です。軟口蓋反射の消失と舌の筋緊張低下を呈する運動障害性構音障害のタイプを問う問題である。
問題
運動障害性構音障害を呈している患者。軟口蓋反射の消失、舌の筋緊張低下を認める。
構音障害のタイプはどれか。
- 1.運動低下性
- 2.運動過多性
- 3.失調性
- 4.弛緩性 ✓
- 5.痙性
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 弛緩性
軟口蓋反射の消失と舌の筋緊張低下を呈する運動障害性構音障害のタイプを問う問題である。反射消失・筋緊張低下は下位運動ニューロン障害＝弛緩性構音障害の特徴である。選択肢4が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 運動低下性
❌ パーキンソン病など錐体外路障害。筋強剛・運動範囲の低下が特徴で、反射消失は典型でない。
❌ パーキンソン病など錐体外路障害。筋強剛・運動範囲の低下が特徴で、反射消失は典型でない。
2. 運動過多性
❌ 不随意運動を伴う錐体外路障害。
❌ 不随意運動を伴う錐体外路障害。
3. 失調性
❌ 小脳障害による。協調運動障害・断綴性発話が特徴。
❌ 小脳障害による。協調運動障害・断綴性発話が特徴。
4. 弛緩性
✅ 正しい（＝正答）。下位運動ニューロン障害で、筋緊張低下・反射消失・筋萎縮を呈する。
✅ 正しい（＝正答）。下位運動ニューロン障害で、筋緊張低下・反射消失・筋萎縮を呈する。
5. 痙性
❌ 上位運動ニューロン障害。筋緊張亢進・反射亢進を呈する。
❌ 上位運動ニューロン障害。筋緊張亢進・反射亢進を呈する。
【試験対策ポイント】
弛緩性構音障害は下位運動ニューロン障害により、筋緊張低下・反射消失・筋萎縮を示す。痙性（上位運動ニューロン）は筋緊張亢進・反射亢進と対照的。反射と筋緊張が「低下・消失」なら弛緩性、「亢進」なら痙性と判断する。
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