第26回 言語聴覚士国家試験 第85問
嚥下障害第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第85問（嚥下障害）の正答は 3 です。嚥下内視鏡検査（VE）で評価できないものを問う問題である。
問題
嚥下内視鏡検査で評価できないのはどれか。
- 1.喉頭の知覚
- 2.声帯の運動
- 3.喉頭挙上の距離 ✓
- 4.嚥下反射の惹起性
- 5.梨状陥凹の唾液貯留
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 喉頭挙上の距離
嚥下内視鏡検査（VE）で評価できないものを問う問題である。VEは咽喉頭を内側から観察するが、喉頭がどれだけ持ち上がるか（喉頭挙上の距離）は嚥下造影（VF）でないと評価できない。選択肢3が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 喉頭の知覚
❌ 評価できる。喉頭蓋などへの接触刺激で知覚を確認できる。
❌ 評価できる。喉頭蓋などへの接触刺激で知覚を確認できる。
2. 声帯の運動
❌ 評価できる。声帯の内外転を直接観察できる。
❌ 評価できる。声帯の内外転を直接観察できる。
3. 喉頭挙上の距離
✅ 評価できない（＝正答）。挙上量は外から見えず、VF（造影）で評価する。
✅ 評価できない（＝正答）。挙上量は外から見えず、VF（造影）で評価する。
4. 嚥下反射の惹起性
❌ 評価できる。反射が起こるタイミングを観察できる。
❌ 評価できる。反射が起こるタイミングを観察できる。
5. 梨状陥凹の唾液貯留
❌ 評価できる。咽頭の貯留・残留を直接確認できる。
❌ 評価できる。咽頭の貯留・残留を直接確認できる。
【試験対策ポイント】
VE（嚥下内視鏡）は咽喉頭の形態・運動・知覚・貯留・残留を直接観察できるが、嚥下の瞬間は「ホワイトアウト」し、喉頭挙上量や食塊の通過動態はとらえにくい。喉頭挙上の距離や口腔・食道相はVF（嚥下造影）が適する。VEとVFの守備範囲の違いを押さえる。
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