第26回 言語聴覚士国家試験 第87問

■ 正答：5番 — d．子音を引き伸ばす。/ e．発話に力が入り、緊張性が高まる。 吃音の中核症状は、発話流暢性の客観的な障害を示す「音声・音節の繰り返し」「引き伸ばし」「ブロック」と、それに伴う「身体的緊張の増加」です。dとeはともに吃音の本質的な特徴を示しており、aやbは二次的な症状または随伴症状に過ぎません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 声がかすれる。 ❌ 誤り。声のかすれは嗄声であり、喉頭疾患（ポリープ・結節）や音声乱用に伴う症状です。吃音の本質的特徴ではなく、むしろ異なる音声障害です。 b. 発話速度が速い。 ❌ 誤り。吃音者のなかには代償的に話速を速める者もいますが、これは二次的な回避行動であり、吃音そのものの原因ではありません。吃音者全員が話速を速めるわけではありません。 c. 単語を繰り返す。 ❌ 誤り。音節や子音の繰り返しは中核症状ですが、「単語全体の繰り返し」は一般的な言語使用でもみられ、吃音の定義的特徴ではありません。吃音は部分的・不随意的な反復が特徴です。 d. 子音を引き伸ばす。 ✅ 正しい。「音の引き伸ばし（プロローゲーション）」は吃音の三大中核症状（反復・引き伸ばし・ブロック）の一つです。子音が特に引き伸ばされやすく、客観的で明白な流暢性障害を示します。 e. 発話に力が入り、緊張性が高まる。 ✅ 正しい。吃音時の「身体的緊張の増加」は中核症状です。顔面・頸部・躯幹の過度な筋肉緊張を伴い、発話がより困難になる悪循環を形成します。これは吃音の病理生理学的特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 吃音の中核症状と二次症状の区別 | 中核症状 | 二次症状・随伴症状 | |---|---| | 音節の繰り返し | 回避行動（単語の言い換え） | | 音の引き伸ばし | 発話速度の変化 | | ブロック（無音の中断） | 声のかすれ | | 身体的緊張の増加 | 年齢進行に伴う症状悪化 | 重要：三大中核症状（Van Riper分類） - 反復：部分（音節）の不随意的反復 - 引き伸ばし：音の延長（特に子音） - ブロック：発話の中断、発語困難感 a,bが誤りとなる理由 - 声がかすれる → 吃音者のすべてがみられるわけではなく、音声障害の特徴 - 発話速度が速い → 代償戦略であり、吃音そのものではない。遅い吃音者も存在 c が誤りとなる理由 - 単語レベルの繰り返し → 言語発達途上の幼児にもみられる自然な現象であり、吃音の定義的特徴は「部分的（音節/子音）の不随意反復」 - 吃音は「話そうとする単語の最初の音」に特に現れる