第26回 言語聴覚士国家試験 第92問

■ 正答：5番 — オージオメータの狭帯域雑音のレベルは聴力レベルに較正されている。 狭帯域雑音（マスキング用）は「音圧レベル（dB SPL）」で較正されており、「聴力レベル（dB HL）」ではありません。聴力レベルで較正されているのは純音刺激であり、マスキング雑音は異なる基準で管理されます。この違いの理解が試験では重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 1つの周波数について必ず2回以上測定する。 ✅ 正しい。測定の信頼性を確保するため、同一周波数は最低2回測定され、差が許容範囲内（通常2〜3dB以内）であることが求められます。 2. 気導受話器の両耳間移行減衰量は約50 dBである。 ✅ 正しい。気導検査では両耳間移行減衰量が大きいため（45〜55dB程度）、片耳検査時の反対耳へのマスキング（遮蔽）が必要になります。 3. 気導閾値の測定は上昇法で行う。 ✅ 正しい。純音聴力検査では「上昇法（上げ下げ法）」を用いて、被検者の反応がある点を客観的に決定します。これにより反応域値の過小報告を防げます。 4. 250 Hz以下では骨導による聴覚と振動覚とを誤認しやすい。 ✅ 正しい。低周波数（特に125Hz以下）では、聴覚と体感振動覚の区別が困難になり、被検者が振動を「音」と感じてしまう誤認が生じやすくなります。 5. オージオメータの狭帯域雑音のレベルは聴力レベルに較正されている。 ❌ 誤り。狭帯域雑音は「音圧レベル（dB SPL）」で較正されます。純音刺激とは異なり、聴力レベル（dB HL）での較正ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 | 項目 | 気導受話器 | 骨導振動子 | |---|---|---| | 両耳間移行減衰量 | 約50dB（大きい） | 約15dB未満（小さい） | | マスキング必要性 | 必須（気導検査時） | 通常必須（特に高値時） | | 測定法 | 上昇法 | 上昇法 | キーワード： - 「聴力レベル（dB HL）」：純音・マスキング音（遮蔽音）の基準値 - 「音圧レベル（dB SPL）」：絶対的な物理量。狭帯域雑音はこれで較正 - 低周波数での振動覚誤認：125Hz以下で特に問題 - マスキングの原理：両耳間移行減衰量の大きさに依存