第26回 言語聴覚士国家試験 第99問
補聴器・人工内耳第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第99問（補聴器・人工内耳）の正答は 4 です。慢性中耳炎で耳漏が持続し両耳伝音難聴を呈する患者への補聴手段を問う問題である。
問題
58歳の男性。小児期から中耳炎を繰り返しており、すでに複数回の手術を受けているが耳漏のコントロールは困難で、現在も半年以上耳漏が持続している。両耳伝音難聴を認める。
補聴手段の適応となるのはどれか。
a．ポケット形補聴器
b．RIC 補聴器
c．BAHA
d．軟骨伝導補聴器
e．人工内耳
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — c・d
慢性中耳炎で耳漏が持続し両耳伝音難聴を呈する患者への補聴手段を問う問題である。耳漏があり外耳道をふさげない例では、BAHA（骨導インプラント）（c）と軟骨伝導補聴器（d）が適応となる。選択肢4が正答である。
【各選択肢の解説】
a. ポケット形補聴器
❌ イヤモールドで外耳道をふさぐため、耳漏例では衛生面・装用面で不利。
❌ イヤモールドで外耳道をふさぐため、耳漏例では衛生面・装用面で不利。
b. RIC補聴器
❌ 外耳道に挿入するため、持続する耳漏には不向き。
❌ 外耳道に挿入するため、持続する耳漏には不向き。
c. BAHA
✅ 適応（＝正答の一部）。骨導で伝え、外耳道をふさがず耳漏の影響を受けにくい。
✅ 適応（＝正答の一部）。骨導で伝え、外耳道をふさがず耳漏の影響を受けにくい。
d. 軟骨伝導補聴器
✅ 適応（＝正答の一部）。外耳道を密閉せず装用でき、耳漏例に適する。
✅ 適応（＝正答の一部）。外耳道を密閉せず装用でき、耳漏例に適する。
e. 人工内耳
❌ 高度感音難聴が対象であり、伝音難聴の補聴手段ではない。
❌ 高度感音難聴が対象であり、伝音難聴の補聴手段ではない。
【試験対策ポイント】
持続する耳漏を伴う伝音難聴では、外耳道をふさぐ気導補聴器（ポケット形・RIC）は不利で、骨導を利用するBAHAや、外耳道を密閉しない軟骨伝導補聴器が適する。人工内耳は高度感音難聴が適応で、伝音難聴には用いない。「外耳道をふさがない補聴」がキーワード。
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