第27回 言語聴覚士国家試験 第100問
補聴器・人工内耳第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第100問（補聴器・人工内耳）の正答は 4 です。学童期に全盲となり、後天的に重度の難聴が進行して補聴器でも音を感じられなくなった盲ろうの症例である。
問題
74歳の男性。学童期に全盲になった。50歳過ぎから難聴が出現し補聴器を装用していたが、半年前に悪化し補聴器を装用しても全く音を感じられなくなった。有用な手段はどれか。
a．筆談
b．手話
c．点字
d．人工内耳
e．無線補聴援助システム
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — c・d
学童期に全盲となり、後天的に重度の難聴が進行して補聴器でも音を感じられなくなった盲ろうの症例である。視覚が使えないため触覚による点字（c）が有用で、重度難聴には人工内耳（d）が有用な手段となる。選択肢4が正しい。
【各選択肢の解説】
a. 筆談
❌ 誤り。全盲のため文字を見ることができず、有用でない。正しくは視覚を使わない手段（点字・指点字など）が必要である。
❌ 誤り。全盲のため文字を見ることができず、有用でない。正しくは視覚を使わない手段（点字・指点字など）が必要である。
b. 手話
❌ 誤り。全盲のため視覚で読み取れず、有用でない（触手話なら別だが本選択肢の手話は適さない）。正しくは手話を手で触れて読み取る触手話であれば用いうる。
❌ 誤り。全盲のため視覚で読み取れず、有用でない（触手話なら別だが本選択肢の手話は適さない）。正しくは手話を手で触れて読み取る触手話であれば用いうる。
c. 点字
✅ 有用（＝正答の一部）。視覚を使わず触覚で読める点字は、学童期から全盲の本人に適する。
✅ 有用（＝正答の一部）。視覚を使わず触覚で読める点字は、学童期から全盲の本人に適する。
d. 人工内耳
✅ 有用（＝正答の一部）。補聴器で効果がない重度難聴に対し、人工内耳が聴覚活用の手段となる。
✅ 有用（＝正答の一部）。補聴器で効果がない重度難聴に対し、人工内耳が聴覚活用の手段となる。
e. 無線補聴援助システム
❌ 誤り。補聴器でも全く聞こえない状態では、補聴援助システムも効果が期待できない。正しくは補聴器で音を聞き取れる程度の聴力が残っている場合に効果を発揮する機器である。
❌ 誤り。補聴器でも全く聞こえない状態では、補聴援助システムも効果が期待できない。正しくは補聴器で音を聞き取れる程度の聴力が残っている場合に効果を発揮する機器である。
【試験対策ポイント】
盲ろうの支援手段は、残存する感覚に合わせて選ぶ。視覚が使えない場合、筆談・手話・文字表示は適さず、触覚（点字・指点字・触手話）が有用。重度難聴に対しては補聴器で効果がなければ人工内耳が選択肢となる。本人の状態に応じた手段選択が要点である。
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