第27回 言語聴覚士国家試験 第105問
内科学第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第105問（内科学）の正答は 2 です。非代償期肝硬変の症状でないものを問う問題である。
問題
非代償期肝硬変の症状でないのはどれか。
- 1.腹水
- 2.鮮血便 ✓
- 3.皮膚痰痒感
- 4.女性化乳房
- 5.くも状血管腫
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 鮮血便
非代償期肝硬変の症状でないものを問う問題である。肝硬変では食道・胃静脈瘤の破裂により吐血や黒色便（タール便）を生じるが、鮮血便（下部消化管出血を示す）は肝硬変に特徴的な症状ではない。選択肢2が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 腹水
❌ 症状である。低アルブミン血症・門脈圧亢進により腹水が貯留する。
❌ 症状である。低アルブミン血症・門脈圧亢進により腹水が貯留する。
2. 鮮血便
✅ 症状でない（＝正答）。肝硬変の消化管出血は静脈瘤破裂による吐血・黒色便で、鮮血便は下部消化管出血を示す。
✅ 症状でない（＝正答）。肝硬変の消化管出血は静脈瘤破裂による吐血・黒色便で、鮮血便は下部消化管出血を示す。
3. 皮膚瘙痒感
❌ 症状である。胆汁うっ滞による黄疸に伴いかゆみを生じる。
❌ 症状である。胆汁うっ滞による黄疸に伴いかゆみを生じる。
4. 女性化乳房
❌ 症状である。エストロゲンの代謝低下により男性で乳房が腫大する。
❌ 症状である。エストロゲンの代謝低下により男性で乳房が腫大する。
5. くも状血管腫
❌ 症状である。エストロゲン過剰により皮膚にくも状の血管拡張がみられる。
❌ 症状である。エストロゲン過剰により皮膚にくも状の血管拡張がみられる。
【試験対策ポイント】
肝硬変では、門脈圧亢進（腹水・静脈瘤・脾腫）と肝機能低下・エストロゲン代謝低下（女性化乳房・くも状血管腫・手掌紅斑）、胆汁うっ滞（黄疸・瘙痒）が起こる。消化管出血は静脈瘤破裂による吐血・黒色便であり、鮮血便とは性質が異なる。
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