第27回 言語聴覚士国家試験 第105問
内科学第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第105問（内科学）の正答は 2 です。非代償期肝硬変の症状でないものを問う問題である。
問題
非代償期肝硬変の症状でないのはどれか。
- 1.腹水
- 2.鮮血便 ✓
- 3.皮膚瘙痒感
- 4.女性化乳房
- 5.くも状血管腫
正答：2番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.5%難問
258人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 鮮血便
非代償期肝硬変の症状でないものを問う問題である。肝硬変では食道・胃静脈瘤の破裂により吐血や黒色便（タール便）を生じるが、鮮血便（下部消化管出血を示す）は肝硬変に特徴的な症状ではない。選択肢2が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 腹水
❌ 誤り。低アルブミン血症・門脈圧亢進により腹水が貯留する。正しくは非代償期肝硬変の代表的な症状である。
❌ 誤り。低アルブミン血症・門脈圧亢進により腹水が貯留する。正しくは非代償期肝硬変の代表的な症状である。
2. 鮮血便
✅ 正しい。症状でない（＝正答）。肝硬変の消化管出血は静脈瘤破裂による吐血・黒色便で、鮮血便は下部消化管出血を示す。
✅ 正しい。症状でない（＝正答）。肝硬変の消化管出血は静脈瘤破裂による吐血・黒色便で、鮮血便は下部消化管出血を示す。
3. 皮膚瘙痒感
❌ 誤り。胆汁うっ滞による黄疸に伴いかゆみを生じる。正しくは非代償期肝硬変でみられる症状である。
❌ 誤り。胆汁うっ滞による黄疸に伴いかゆみを生じる。正しくは非代償期肝硬変でみられる症状である。
4. 女性化乳房
❌ 誤り。エストロゲンの代謝低下により男性で乳房が腫大する。正しくは非代償期肝硬変でみられる症状である。
❌ 誤り。エストロゲンの代謝低下により男性で乳房が腫大する。正しくは非代償期肝硬変でみられる症状である。
5. くも状血管腫
❌ 誤り。エストロゲン過剰により皮膚にくも状の血管拡張がみられる。正しくは肝硬変でみられる症状である。
❌ 誤り。エストロゲン過剰により皮膚にくも状の血管拡張がみられる。正しくは肝硬変でみられる症状である。
【試験対策ポイント】
肝硬変では、門脈圧亢進（腹水・静脈瘤・脾腫）と肝機能低下・エストロゲン代謝低下（女性化乳房・くも状血管腫・手掌紅斑）、胆汁うっ滞（黄疸・瘙痒）が起こる。消化管出血は静脈瘤破裂による吐血・黒色便であり、鮮血便とは性質が異なる。
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