第27回 言語聴覚士国家試験 第121問

■ 正答：5番 — 頭位変換眼振検査は座位で10秒間頭部を左右に反復して振った直後の眼振を観察する 頭位変換眼振検査（headshaking nystagmus検査）は、患者の頭部を高速に左右に反復振動させた**直後に出現する眼振を観察する**検査ですが、実際には患者を**仰臥位に置いた状態で行われる**ため、座位での施行は正確ではありません。また、この検査は**前庭機能の左右不対称性を検出する**ための検査であり、単に振動後の眼振を見るだけではなく、振動中の頭部位置と眼振方向の関係を評価します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 電気眼振計は閉眼時の眼振を記録できる。 ✅ 正しい。電気眼振計（ENG）は眼球周囲の電位差を記録する検査法であり、瞼を閉じていても眼球運動を検出・記録することができます。これがENG検査の大きな利点です。 2. フレンツェル眼鏡は視覚の影響を受けずに眼振を観察できる。 ✅ 正しい。フレンツェル眼鏡は高倍率レンズ（約20倍）と内部照明を備えており、患者の外界視界を遮断しながら眼振を直接観察できます。視覚固視抑制（visual fixation suppression）を回避でき、前庭性眼振をより明確に観察できる標準的な臨床検査具です。 3. 温度眼振検査は外側半規管を刺激し、眼振の持続時間と速度を観察する。 ✅ 正しい。温度眼振検査（カロリック検査）は温水（44℃）および冷水（30℃）で外耳道を刺激し、外側半規管内のリンパ液対流を誘発します。眼振の潜時・持続時間・速度（振幅および速度）を測定し、左右の半規管機能の対称性を評価します。 4. 頭位眼振検査は仰臥位および懸垂頭位で患者の頭位を右下、左下に傾けて観察する。 ✅ 正しい。頭位眼振検査（positional nystagmus test）は、仰臥位で頭部を下に下ろしたり（懸垂頭位）、頭部を右下・左下に傾けたりして、位置関連性眼振を観察する検査です。良性発作性頭位眩暈症（BPPV）の検査として有用です。 5. 頭位変換眼振検査は座位で10秒間頭部を左右に反復して振った直後の眼振を観察する。 ❌ 誤り。頭位変換眼振検査は**仰臥位で行われる**のが標準的です。患者を仰臥位に置き、頭部を高速に左右に反復振動させた後、眼振の出現を観察します。座位での施行では、重力の影響が異なり、検査の信頼性が低下します。また、この検査は前庭機能の不対称性を検出する検査であり、単なる「振動後の眼振観察」ではなく、より詳細な前庭機能評価が目的です。 --- 【試験対策ポイント】 眼振検査の方法と対象となる前庭器官の整理： | 検査名 | 体位 | 刺激部位 | 検出目的 | |---|---|---|---| | 電気眼振計（ENG） | 自由（閉眼可） | — | 眼振の客観記録 | | フレンツェル眼鏡 | 自由 | — | 視覚固視抑制での眼振観察 | | 温度眼振検査 | 仰臥位 |